Model Answer
0 min readIntroduction
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव की स्थिति है, जो मातृ मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, पीपीएच मातृ मृत्यु का लगभग 30% कारण है। यह स्थिति प्रसव के बाद गर्भाशय के संकुचन में विफलता, गर्भाशय के टूटने, योनि या गर्भाशय ग्रीवा में चोट, या रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के कारण हो सकती है। पीपीएच का शीघ्र निदान और प्रभावी प्रबंधन मातृ जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। इस उत्तर में, हम पीपीएच की परिभाषा, कारणों, तत्काल प्रबंधन और रोकथाम के उपायों पर विस्तार से चर्चा करेंगे।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) की परिभाषा
प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को प्रसव के बाद 24 घंटे के भीतर 500 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया जाता है, योनि प्रसव के बाद और 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव सीजेरियन सेक्शन के बाद। इसे प्राथमिक पीपीएच (प्रसव के पहले 24 घंटे के भीतर) और द्वितीयक पीपीएच (प्रसव के 24 घंटे बाद से 6 सप्ताह तक) में वर्गीकृत किया जा सकता है।
पीपीएच के कारण
पीपीएच के कई कारण हो सकते हैं, जिन्हें "4T" के रूप में याद रखा जा सकता है:
- Tone (गर्भाशय का संकुचन): गर्भाशय के संकुचन में विफलता पीपीएच का सबसे आम कारण है।
- Tissue (गर्भाशय में अवशेष): प्लेसेंटा के टुकड़े या अन्य ऊतक गर्भाशय में रह जाने से रक्तस्राव हो सकता है।
- Trauma (चोट): प्रसव के दौरान योनि, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय में चोट लगने से रक्तस्राव हो सकता है।
- Thrombin (थक्के जमने की समस्या): रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के कारण रक्तस्राव को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
अन्य कारणों में शामिल हैं:
- गर्भाशय का उलटा (Uterine inversion)
- गर्भाशय का टूटना (Uterine rupture)
- प्लेसेंटा प्रिविया (Placenta previa)
- एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (Amniotic fluid embolism)
प्रसव के तुरंत बाद पीपीएच के केस का प्रबंधन
प्रसव के तुरंत बाद पीपीएच के केस का प्रबंधन एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:
- प्राथमिक मूल्यांकन: रोगी की महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर) का मूल्यांकन करें और रक्तस्राव की मात्रा का अनुमान लगाएं।
- रक्तस्राव को नियंत्रित करें: गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन दें। गर्भाशय की मालिश करें।
- शिरापरक पहुंच: दो बड़ी बोर वाली IV लाइनें स्थापित करें और क्रिस्टलॉयड या कोलोइड तरल पदार्थ से पुनर्जीवन शुरू करें।
- रक्त उत्पाद: यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान (packed red blood cells, fresh frozen plasma, platelets) दें।
- कारण की पहचान: पीपीएच के कारण की पहचान करने के लिए गर्भाशय की जांच करें, प्लेसेंटा की जांच करें और योनि या गर्भाशय ग्रीवा में चोटों की जांच करें।
- अतिरिक्त उपाय: यदि गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन प्रभावी नहीं है, तो अन्य दवाओं (जैसे, मिथाइलर्गोनोविन) का उपयोग करें। यदि गर्भाशय में ऊतक अवशेष हैं, तो उन्हें मैन्युअल रूप से हटा दें। गंभीर मामलों में, गर्भाशय को बांधने या गर्भाशय को हटाने (hysterectomy) की आवश्यकता हो सकती है।
पीपीएच के नियंत्रण हेतु रोकथाम के उपाय
पीपीएच को रोकने के लिए कई उपाय किए जा सकते हैं:
- प्रसवपूर्व देखभाल: गर्भवती महिलाओं को नियमित प्रसवपूर्व देखभाल प्रदान करें ताकि जोखिम कारकों (जैसे, प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय फाइब्रॉएड) की पहचान की जा सके।
- सक्रिय प्रबंधन: प्रसव के तीसरे चरण में सक्रिय प्रबंधन (ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन, नियंत्रित गर्भनाल खींचना) का उपयोग करें।
- पोस्टपार्टम देखभाल: प्रसव के बाद महिलाओं की नियमित निगरानी करें ताकि पीपीएच के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जा सके।
- रक्तस्राव के लिए तैयारी: उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए रक्त उत्पादों की उपलब्धता सुनिश्चित करें।
- प्रशिक्षण: स्वास्थ्य कर्मियों को पीपीएच के प्रबंधन में प्रशिक्षित करें।
पीपीएच के नियंत्रण के लिए प्रोटोकॉल का पालन करना और टीम वर्क महत्वपूर्ण है।
Conclusion
प्रसवोत्तर रक्तस्राव एक गंभीर स्थिति है जो मातृ मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदान करती है। पीपीएच के कारणों को समझना, तत्काल प्रबंधन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण अपनाना और रोकथाम के उपायों को लागू करना मातृ जीवन बचाने के लिए आवश्यक है। नियमित प्रसवपूर्व देखभाल, सक्रिय प्रसव प्रबंधन और कुशल पोस्टपार्टम देखभाल पीपीएच को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य कर्मियों का प्रशिक्षण और रक्त उत्पादों की उपलब्धता भी महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.