UPSC मेन्स MEDICAL-SCIENCE-PAPER-II 2017

पिछले एक वर्ष में एक 23 वर्ष की किशोर युवती ने तीन बार आत्महत्या का प्रयास किया। उसकी इस दशा का क्या कारण है? आप इसका निदान और प्रमुख अवसादी विकार का प्रबंधन कैसे करेंगे?

एक 40 वर्ष का पुरुष पिछले दो वर्षों से क्रमिक भार-हानि और परिवर्तित आंत्र आदतों से परेशानी बताता है। कौन-से विभेदक निदानों का आप विचार करेंगे? आप इडिओपैथिक ट्रॉपिकल मैलऐब्सोर्पशन सिन्ड्रोम को कैसे प्रबंधित करेंगे?

प्रतिध्वनिहृद्लेखन (इकोकार्डियोग्राफी) के सिद्धान्त कौन-कौन से हैं? इसका नैदानिक महत्त्व क्या है?

एक शिशु का 34 सप्ताह की सगर्भता पर प्रसव हुआ है; जन्म के तुरंत बाद ही उसे श्वसन संकट उत्पन्न हो जाता है। (i) इस शिशु में श्वसन संकट के महत्त्वपूर्ण कारणों को सूचीबद्ध कीजिए। (ii) श्वसन संकट सिन्ड्रोम के रोगजनन का उल्लेख कीजिए। (iii) शिशु के प्रबंधन की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए।

बच्चों में 5 वर्ष की आयु से पहले ही मृत्यु के महत्त्वपूर्ण कारणों का उल्लेख कीजिए।

बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण आघटन को कम कर सकने वाली वैक्सीनों को सूचीबद्ध कीजिए।

माता से बच्चे तक एच० आइ० वी० (मानव प्रतिरक्षाहीनता विषाणु) संक्रमण को कम करने के उपायों का उल्लेख कीजिए।

एक 70 वर्ष के वृद्ध पुरुष को राहगीर ने सड़क पर संन्यस्त (कोमाटोज) पाया। कोई भी बाह्य अभिघात उपस्थित नहीं था। उसे कैजुअल्टी में लाया गया। उसके केस में सामान्य भेषजीय दशाएँ क्या हैं? डायबेटिक कीटोएसिडोसिस का आप कैसे प्रबंधन करेंगे?

एक 2 माह के शिशु को केन्द्रीय श्यावता (सायनोसिस) है। उसको श्यावता के दो दौरे हो चुके हैं। (i) कम पल्मोनरी रक्त प्रवाह के साथ जन्मजात श्यावतिक (सायनोटिक) हृदय रोगों के विभेदक निदान को सूचीबद्ध कीजिए। (ii) जन्मजात श्यावतिक (सायनोटिक) हृदय रोगों की जटिलताओं का उल्लेख कीजिए। (iii) श्यावतिक (सायनोटिक) दौर के प्रबंधन की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए।

एक 45 वर्ष के सज्जन पुरुष जो व्यवसाय से कृषि वैज्ञानिक हैं, को पिछले एक वर्ष की अवधि से चेहरे और अंगों में पुनरावर्ती खुजली वाली पर्पटीय विक्षतियाँ हैं। परीक्षा करने पर चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले अंगों पर अतिवर्णकित खुजली वाली विक्षतियों का पता चला। इसमें त्वचा चुनट, पलकें, पश्चकर्णशीर्ष क्षेत्र, नासा-ओष्ठ वलि भी सम्मिलित थे। उसने प्रकाश-सुग्राहिता का इतिहास बताया। (i) आपका संभावित निदान क्या है? (ii) उसकी दशा के कारण को स्थापित करने के लिए आप कौन-से परीक्षण करेंगे? संक्षेप में वर्णन कीजिए। (iii) आप इस सज्जन पुरुष का उपचार कैसे करेंगे?

तीन दिनों से तीव्र ज्वर से ग्रसित एक 30 वर्षीय मजदूर को अस्पताल में आपातकाल विभाग में अर्ध-चेतन' अवस्था में लाया गया। (i) इसके संभावित कारण क्या हो सकते हैं? (ii) आप जापानी मस्तिष्कशोथ का रोग निदान और प्रबंधन कैसे करेंगे? (iii) इसके लिए बुरे पूर्वानुमान सूचक कौन-से हैं?

एक 4-वर्षीय बच्चा वृद्धिरोधता (अवरुद्ध वृद्धि) और मध्यम पीलापन से ग्रसित है। बच्चे को सविरामी अतिसार था। (i) विभेदक निदान का उल्लेख कीजिए। (ii) सीलिआक रोगों के निदान के लिए आवश्यक जाँचों का उल्लेख कीजिए। (iii) बच्चों में सीलिआक रोगों के प्रबंधन की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए।

एक 30 वर्ष की महिला के ऊपरी और निचले अंगों में एक महीने से खुजली वाली विक्षतियाँ हैं। परीक्षा करने पर टखनों, कलाई और अग्रबाँहों के आस-पास बहु गम्भीर चपटे पट वाली त्वचा के रंग की और बैंगनी पिटिकाओं की उपस्थिति पायी गयी है। (i) चिकित्सकीय निदान तक पहुँचने के लिए किन अन्य भागों की आप परीक्षा करेंगे? (ii) निदान को सुनिश्चित करने के लिए आप कौन-से परीक्षण करेंगे? (iii) आप इस महिला का उपचार कैसे करेंगे?

एक 20-वर्षीय नवयुवक को भयंकर सिरदर्द के साथ कैजुअल्टी में लाया गया। उसका रक्तदाब 220/130 mm Hg था। पिछले दो अवसरों पर भी उसका रक्तदाब बहुत अधिक उल्लिखित किया गया था। विभेदक निदान क्या है? आप उसकी जाँच और प्रबंधन कैसे करेंगे?

एक 3-वर्षीय बच्चा सामान्य शोफ से ग्रसित है। (i) विभेदक निदान को सूचीबद्ध कीजिए। (ii) अज्ञातहेतुक अपवृक्कीय (इडियोपैथिक नेफ्रोटिक) सिन्ड्रोम के निदान के लिए आवश्यक जाँचों का उल्लेख कीजिए। (iii) स्टेरॉइड-प्रतिरोधी अपवृक्कीय सिन्ड्रोम के उपचार की रूपरेखा दीजिए।

एक 5-वर्षीय नर बच्चा पिछले दो सप्ताहों से धड़, अंगों और जननांगों के ऊपर सामान्य खुजली वाली निस्त्वचीकृत पुटिकाओं की उपस्थिति दिखाता है। उसकी हथेलियों और तलुओं में कुछ जलस्फोट पुटिकाएँ भी हैं। उसके अन्य सहोदर को भी इसी भाँति की त्वचा समस्या है। (i) इसका संभावित निदान क्या है? (ii) उसकी इस दशा का क्या कारण है? (iii) इस दशा के उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न स्थल विरचनाओं (ऊपर से लगाने वाली दवाओं) को गिनाइए। किसी एक दवा के लगाने की विधि का वर्णन कीजिए।

एक 40 वर्ष की गोरी महिला को तीव्र ऊपरी उदरीय पीड़ा और अधिक वसा वाला खाना खाने के बाद उल्टी के साथ कैजुअल्टी विभाग में लाया गया। परीक्षा करने पर दाएँ अधःपर्शक प्रदेश (हाइपोकोन्ड्रियम) में दाबवेदना पायी गयी। (i) उपर्युक्त चिकित्सकीय दशा का क्या निदान है, इसकी ईटिओपाथोजीनेसिस और विभेदक निदान? (ii) पुराने क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ कोलेलिथियासिस का प्रबंधन कैसे करें?

एक 75-वर्षीय वृद्ध पुरुष में रक्तमेह के साथ मूत्र का तीव्र अवधारण (एक्यूट रिटेन्शन) देखा गया। मलाशय परीक्षण के बाद कठोर पर्विल पुरःस्थ (प्रोस्टेटिक) विवर्धन उपस्थित पाया गया। (i) निदान और उसकी जाँच की विवेचना कीजिए। (ii) उपर्युक्त दशा के प्रबंधन की रूपरेखा प्रस्तुत कीजिए।

महिला बंध्यीकरण के लिए सामान्यतः उपयोग की जाने वाली विधियों को गिनाइए। प्रत्येक विधि के लाभ और दोष क्या हैं?

असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी को परिभाषित कीजिए। सामान्यतः उपयोग की जाने वाली जनन प्रौद्योगिकियों का संक्षेप में उल्लेख कीजिए। प्रत्येक विधि के सूचक और निषिद्धताएँ क्या हैं?

(i) ट्रांस-वसीय अम्ल (ट्रांस फैटी एसिड) क्या हैं? (ii) कौन-कौन से खाद्य-पदार्थ ट्रांस-वसीय अम्ल के मुख्य स्रोत हैं? (iii) सामुदायिक स्वास्थ्य की दृष्टि से ट्रांस-वसीय अम्लों का क्या महत्त्व है?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पी० पी० एच०) को परिभाषित कीजिए। पी० पी० एच० के कौन-से कारण हैं? प्रसव के तुरंत बाद पी० पी० एच० के केस का आप कैसे प्रबंधन करेंगे? पी० पी० एच० के नियंत्रण हेतु रोकथाम के उपायों की विवेचना कीजिए।