Model Answer
0 min readIntroduction
त्वचा रोग बच्चों में एक आम समस्या है, और विभिन्न प्रकार के त्वचा संक्रमण और एलर्जी बच्चों को प्रभावित कर सकते हैं। 5 वर्षीय बच्चे में खुजली वाली निस्त्वचीकृत पुटिकाओं की उपस्थिति, विशेष रूप से धड़, अंगों और जननांगों पर, और हथेलियों और तलुओं में जलस्फोट पुटिकाओं की उपस्थिति, एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत करती है। इस तरह के लक्षण कई संभावित स्थितियों का संकेत दे सकते हैं, जिनमें संक्रामक रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और आनुवंशिक स्थितियां शामिल हैं। इस प्रश्न का उद्देश्य उम्मीदवार की नैदानिक तर्क क्षमता और त्वचा रोगों के प्रबंधन में ज्ञान का मूल्यांकन करना है।
(i) संभावित निदान
दिए गए लक्षणों के आधार पर, सबसे संभावित निदान डर्माटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस (Dermatitis Herpetiformis) है। यह एक क्रोनिक ऑटोइम्यून त्वचा रोग है जो आमतौर पर बच्चों और वयस्कों में होता है। यह रोग सीलिएक रोग (Celiac disease) से निकटता से जुड़ा हुआ है, और अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो इस मामले में बच्चे के भाई-बहन में समान लक्षण होने की व्याख्या करती है। अन्य संभावित निदानों में शामिल हैं:
- एटोपिक डर्माटाइटिस (Atopic Dermatitis): यह एक सामान्य एलर्जी स्थिति है, लेकिन आमतौर पर हथेलियों और तलवों में जलस्फोट पुटिकाएँ नहीं होती हैं।
- स्कैबीज (Scabies): यह एक संक्रामक त्वचा रोग है जो तीव्र खुजली का कारण बनता है, लेकिन पुटिकाएँ आमतौर पर अधिक समान रूप से वितरित होती हैं।
- कंटेक्ट डर्माटाइटिस (Contact Dermatitis): यह किसी एलर्जन या इरिटेंट के संपर्क में आने के कारण होता है, और पुटिकाएँ आमतौर पर संपर्क क्षेत्र तक सीमित होती हैं।
(ii) दशा का कारण
डर्माटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। इस स्थिति में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से त्वचा में मौजूद ट्रांसग्लूटामिनेज 3 (transglutaminase 3) नामक प्रोटीन पर हमला करती है। यह प्रतिक्रिया त्वचा में सूजन और पुटिकाओं के गठन का कारण बनती है। यह रोग सीलिएक रोग से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, और लगभग 90% रोगियों में सीलिएक रोग के लिए आनुवंशिक मार्कर होते हैं। सीलिएक रोग में, ग्लूटेन (गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला एक प्रोटीन) छोटी आंत को नुकसान पहुंचाता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है।
(iii) उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न स्थल विरचनाएँ (स्थानीय उपचार)
डर्माटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के उपचार के लिए कई स्थानीकृत उपचार उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम (Corticosteroid creams): ये सूजन और खुजली को कम करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन (Hydrocortisone) या बेटामेथासोन (Betamethasone)।
- कैलामाइन लोशन (Calamine lotion): यह खुजली को शांत करने और त्वचा को आराम देने में मदद करता है।
- एंटीहिस्टामाइन क्रीम (Antihistamine creams): ये खुजली को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम जितने प्रभावी नहीं होते हैं।
- मॉइस्चराइज़र (Moisturizers): ये त्वचा को हाइड्रेटेड रखने और खुजली को कम करने में मदद करते हैं।
- कैप्सैसिन क्रीम (Capsaicin cream): यह दर्द और खुजली को कम करने में मदद करता है, लेकिन इसका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि यह जलन पैदा कर सकता है।
बेटामेथासोन लगाने की विधि
बेटामेथासोन एक शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम है जिसका उपयोग सूजन और खुजली को कम करने के लिए किया जाता है। इसे लगाने की विधि इस प्रकार है:
- प्रभावित क्षेत्र को साफ करें और सुखा लें।
- एक छोटी मात्रा में क्रीम (लगभग एक मटर के दाने के आकार की) अपनी उंगली पर लें।
- क्रीम को प्रभावित क्षेत्र पर धीरे से फैलाएं।
- दिन में एक या दो बार, या चिकित्सक के निर्देशानुसार क्रीम लगाएं।
- क्रीम लगाने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
चेतावनी: बेटामेथासोन का लंबे समय तक उपयोग करने से त्वचा पतली हो सकती है और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, इसका उपयोग केवल चिकित्सक के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए।
Conclusion
संक्षेप में, 5 वर्षीय बच्चे में खुजली वाली निस्त्वचीकृत पुटिकाओं और हथेलियों/तलवों में जलस्फोट पुटिकाओं की उपस्थिति डर्माटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस का संकेत देती है, जो एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो सीलिएक रोग से जुड़ी है। उपचार में स्थानीकृत कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम और अन्य सहायक उपाय शामिल हैं। उचित निदान और प्रबंधन के लिए एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.