Model Answer
0 min readIntroduction
नवजात शिशु में श्वसन संकट एक गंभीर स्थिति है जो जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न हो सकती है। यह कई कारणों से हो सकता है, जिनमें अपरिपक्व फेफड़े, संक्रमण, जन्मजात विसंगतियाँ और अन्य स्थितियाँ शामिल हैं। 34 सप्ताह की गर्भावस्था पर जन्म लेने वाले शिशु में, श्वसन संकट सिंड्रोम (RDS) होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। RDS एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की कमी होती है, जो फेफड़ों को खुला रखने में मदद करने वाला एक पदार्थ है। इस प्रश्न में, हम 34 सप्ताह के शिशु में श्वसन संकट के कारणों, RDS के रोगजनन और शिशु के प्रबंधन की रूपरेखा पर चर्चा करेंगे।
(i) शिशु में श्वसन संकट के महत्त्वपूर्ण कारण
34 सप्ताह की गर्भावस्था पर जन्म लेने वाले शिशु में श्वसन संकट के कई कारण हो सकते हैं:
- श्वसन संकट सिंड्रोम (RDS): यह सबसे आम कारण है, जो फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की कमी के कारण होता है।
- अस्थायी ततस्थ श्वसन संकट (TTN): यह स्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ को हटाने में देरी के कारण होती है।
- निमोनिया: जन्म के समय या बाद में संक्रमण के कारण निमोनिया हो सकता है।
- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (MAS): यदि शिशु जन्म से पहले मेकोनियम (पहली मल) को अंदर ले लेता है, तो यह फेफड़ों में जलन पैदा कर सकता है।
- जन्मजात हृदय दोष: कुछ हृदय दोष फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे श्वसन संकट हो सकता है।
- डायफ्रामिक हर्निया: यह स्थिति पेट की सामग्री को छाती में धकेल सकती है, जिससे फेफड़ों का विकास बाधित हो सकता है।
(ii) श्वसन संकट सिंड्रोम (RDS) का रोगजनन
RDS का रोगजनन निम्नलिखित चरणों में होता है:
- सर्फेक्टेंट की कमी: 34 सप्ताह के शिशु के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए उनमें सर्फेक्टेंट की कमी होती है। सर्फेक्टेंट फेफड़ों की सतह के तनाव को कम करता है, जिससे उन्हें खुला रखने में मदद मिलती है।
- एल्वियोली का पतन: सर्फेक्टेंट की कमी के कारण, एल्वियोली (फेफड़ों की छोटी हवा की थैली) पतन हो जाती हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
- फेफड़ों का रक्त प्रवाह कम होना: एल्वियोली के पतन के कारण, फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है।
- हाइपोक्सिया और हाइपरकेपनिया: ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ना (हाइपरकेपनिया) श्वसन संकट के लक्षण हैं।
(iii) शिशु का प्रबंधन
34 सप्ताह के शिशु में श्वसन संकट के प्रबंधन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- मूल्यांकन: शिशु के श्वसन दर, हृदय गति, ऑक्सीजन संतृप्ति और रक्त गैसों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- ऑक्सीजन थेरेपी: शिशु को ऑक्सीजन दी जानी चाहिए ताकि ऑक्सीजन का स्तर सामान्य हो सके।
- सतही सक्रिय पदार्थ (सर्फेक्टेंट) थेरेपी: RDS के लिए, सर्फेक्टेंट को सीधे फेफड़ों में डाला जा सकता है ताकि एल्वियोली को खुला रखने में मदद मिल सके।
- वेंटिलेशन: यदि ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त नहीं है, तो शिशु को वेंटिलेटर पर रखा जा सकता है।
- सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP): CPAP एक गैर-आक्रामक वेंटिलेशन तकनीक है जो फेफड़ों को खुला रखने में मदद करती है।
- तरल पदार्थ प्रबंधन: शिशु को उचित मात्रा में तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए ताकि निर्जलीकरण या अति-हाइड्रेशन से बचा जा सके।
- निगरानी: शिशु की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और आवश्यकतानुसार उपचार समायोजित किया जाना चाहिए।
34 सप्ताह के शिशु में श्वसन संकट का प्रबंधन जटिल हो सकता है और इसमें कई विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि नवजात शिशु विशेषज्ञ, श्वसन चिकित्सक और नर्स।
Conclusion
34 सप्ताह की गर्भावस्था पर जन्म लेने वाले शिशु में श्वसन संकट एक गंभीर स्थिति है, लेकिन उचित प्रबंधन के साथ, शिशु को सफलतापूर्वक जीवित रखा जा सकता है। RDS सबसे आम कारण है, और इसका रोगजनन सर्फेक्टेंट की कमी से जुड़ा है। प्रबंधन में ऑक्सीजन थेरेपी, सर्फेक्टेंट थेरेपी, वेंटिलेशन और तरल पदार्थ प्रबंधन शामिल हैं। शिशु की स्थिति की लगातार निगरानी करना और आवश्यकतानुसार उपचार समायोजित करना महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.