Model Answer
0 min readIntroduction
वृद्धि मंदता (growth retardation) और पीलिया बच्चों में आम समस्याएं हैं, जो कई अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का संकेत दे सकती हैं। सविरामी अतिसार (chronic diarrhea) की उपस्थिति निदान को और जटिल बना देती है। सीलिएक रोग (celiac disease) एक ऑटोइम्यून विकार है जो छोटी आंत को प्रभावित करता है और इन लक्षणों का कारण बन सकता है। यह ग्लूटेन के प्रति संवेदनशीलता के कारण होता है, जो गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला एक प्रोटीन है। इस प्रश्न में, हमें विभेदक निदान, नैदानिक जांच और सीलिएक रोग के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करना होगा।
(i) विभेदक निदान (Differential Diagnosis)
4-वर्षीय बच्चे में वृद्धि मंदता, पीलिया और सविरामी अतिसार के कई संभावित कारण हो सकते हैं। विभेदक निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सीलिएक रोग (Celiac Disease): ग्लूटेन के प्रति ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण छोटी आंत को नुकसान।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस (Cystic Fibrosis): एक आनुवंशिक विकार जो फेफड़ों और पाचन तंत्र को प्रभावित करता है।
- क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (Chronic Inflammatory Bowel Disease - IBD): जैसे क्रोहन रोग (Crohn's disease) और अल्सरेटिव कोलाइटिस (Ulcerative colitis)।
- लैक्टोज असहिष्णुता (Lactose Intolerance): लैक्टोज को पचाने में असमर्थता।
- पित्त नली में रुकावट (Biliary Obstruction): पीलिया का कारण बन सकता है।
- हेपेटाइटिस (Hepatitis): लिवर की सूजन, जो पीलिया का कारण बन सकती है।
- कुपोषण (Malnutrition): अपर्याप्त पोषक तत्वों का सेवन।
(ii) सीलिएक रोगों के निदान के लिए आवश्यक जाँचें (Investigations for Diagnosis of Celiac Disease)
सीलिएक रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित जांचें आवश्यक हैं:
- सीरम एंटीबॉडी परीक्षण (Serum Antibody Testing):
- एंटी-टिश्यू ट्रांसग्लूटामिनेज एंटीबॉडी (Anti-tissue transglutaminase antibody - tTG-IgA)
- एंटी-एंडोमाइसियल एंटीबॉडी (Anti-endomysial antibody - EMA-IgA)
- डीएमीनेटेड ग्लाइडियान पेप्टाइड एंटीबॉडी (Deamidated gliadin peptide antibody - DGP-IgA/IgG)
- आंत का बायोप्सी (Intestinal Biopsy): छोटी आंत की बायोप्सी, जो विल्ली (villi) के नुकसान और सूजन को दिखाती है। यह सीलिएक रोग के निदान के लिए स्वर्ण मानक (gold standard) है।
- आनुवंशिक परीक्षण (Genetic Testing): HLA-DQ2 और HLA-DQ8 जीन की उपस्थिति की जांच। ये जीन सीलिएक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- स्टूल परीक्षण (Stool Tests): फैट मैलएब्जॉर्प्शन (fat malabsorption) का पता लगाने के लिए।
- पूरी रक्त गणना (Complete Blood Count - CBC): एनीमिया (anemia) का पता लगाने के लिए।
(iii) बच्चों में सीलिएक रोगों का प्रबंधन (Management of Celiac Disease in Children)
बच्चों में सीलिएक रोग का प्रबंधन निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:
- ग्लूटेन-मुक्त आहार (Gluten-Free Diet): यह सीलिएक रोग के प्रबंधन का मुख्य आधार है। बच्चे को गेहूं, जौ और राई युक्त सभी खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।
- पोषण संबंधी सहायता (Nutritional Support): ग्लूटेन-मुक्त आहार के साथ, बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने चाहिए। विटामिन और खनिज की कमी को दूर करने के लिए सप्लीमेंट्स (supplements) दिए जा सकते हैं।
- अनुवर्ती देखभाल (Follow-up Care): नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आहार का पालन किया जा रहा है और लक्षण नियंत्रण में हैं।
- जटिलताओं का प्रबंधन (Management of Complications): यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, जैसे कि कुपोषण या एनीमिया, तो उनका उचित प्रबंधन किया जाना चाहिए।
ग्लूटेन-मुक्त आहार के लिए दिशानिर्देश:
- लेबल को ध्यान से पढ़ें और ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों से बचें।
- ग्लूटेन-मुक्त अनाज जैसे चावल, मक्का और क्विनोआ का उपयोग करें।
- ग्लूटेन-मुक्त उत्पादों का चयन करें।
- क्रॉस-कंटैमिनेशन (cross-contamination) से बचें।
Conclusion
संक्षेप में, 4-वर्षीय बच्चे में वृद्धि मंदता, पीलिया और सविरामी अतिसार के विभेदक निदान में सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य पाचन संबंधी विकार शामिल हैं। सीलिएक रोग का निदान सीरम एंटीबॉडी परीक्षण और आंत के बायोप्सी द्वारा किया जाता है। प्रबंधन का मुख्य आधार ग्लूटेन-मुक्त आहार है, जिसके साथ पोषण संबंधी सहायता और नियमित अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है। प्रारंभिक निदान और उचित प्रबंधन से बच्चों में सीलिएक रोग के दीर्घकालिक परिणामों को बेहतर बनाया जा सकता है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.