Model Answer
0 min readIntroduction
त्वचा संबंधी रोग भारत में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या है, जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। खुजली वाली त्वचा की विक्षतियाँ कई कारणों से हो सकती हैं, जिनमें संक्रमण, एलर्जी, ऑटोइम्यून रोग और त्वचा कैंसर शामिल हैं। एक सटीक निदान के लिए रोगी के इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला जांच का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। प्रस्तुत मामला एक 45 वर्षीय कृषि वैज्ञानिक में चेहरे और अंगों पर पुनरावर्ती खुजली वाली पर्पटीय विक्षतियों का वर्णन करता है, जो प्रकाश-सुग्राहिता के इतिहास के साथ है। यह जानकारी संभावित निदान को सीमित करने और उचित जांच और उपचार योजना विकसित करने में मदद करेगी।
(i) संभावित निदान
दिए गए लक्षणों और इतिहास के आधार पर, सबसे संभावित निदान पॉलीमोर्फस लाइट इरप्शन (Polymorphous Light Eruption - PMLE) है। PMLE एक सामान्य त्वचा प्रतिक्रिया है जो सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के बाद होती है। यह आमतौर पर वसंत और गर्मियों में होता है और चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले अंगों पर खुजली वाली, लाल विक्षतियों के रूप में प्रकट होता है। प्रकाश-सुग्राहिता का इतिहास इस निदान का समर्थन करता है।
हालांकि, अन्य संभावित निदानों को भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:
- एटॉपिक डर्मेटाइटिस (Atopic Dermatitis): यह एक पुरानी, खुजली वाली त्वचा की स्थिति है जो अक्सर बचपन में शुरू होती है।
- कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (Contact Dermatitis): यह त्वचा की एक प्रतिक्रिया है जो किसी एलर्जन या इरिटेंट के संपर्क में आने के कारण होती है।
- सोरियासिस (Psoriasis): यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो त्वचा पर लाल, पपड़ीदार पैच का कारण बनती है।
- क्यूटैनियस टी-सेल लिम्फोमा (Cutaneous T-cell Lymphoma): यह एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो त्वचा को प्रभावित करता है।
(ii) दशा के कारण को स्थापित करने के लिए परीक्षण
PMLE के निदान की पुष्टि करने और अन्य संभावित निदानों को खारिज करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- त्वचा बायोप्सी (Skin Biopsy): यह त्वचा के एक छोटे से नमूने को हटाने और माइक्रोस्कोप के तहत जांचने की एक प्रक्रिया है। PMLE में, बायोप्सी में आमतौर पर सुपरफिशियल पेरिवास्कुलर इन्फिल्ट्रेट (superficial perivascular infiltrate) दिखाई देता है।
- फोटोटेस्टिंग (Phototesting): यह त्वचा को यूवीए और यूवीबी प्रकाश के विभिन्न खुराक में उजागर करने की एक प्रक्रिया है। PMLE वाले लोगों में, प्रकाश के संपर्क में आने के बाद त्वचा पर प्रतिक्रिया दिखाई देगी।
- एलर्जी परीक्षण (Allergy Testing): यह एलर्जी के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
- रक्त परीक्षण (Blood Tests): यह अन्य संभावित कारणों, जैसे कि ऑटोइम्यून बीमारियों या संक्रमणों को खारिज करने के लिए किया जाता है।
(iii) उपचार
PMLE का उपचार लक्षणों को कम करने और भविष्य में होने वाली प्रतिक्रियाओं को रोकने पर केंद्रित है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- सूर्य से बचाव (Sun Protection): यह PMLE के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें सुरक्षात्मक कपड़े पहनना, टोपी और धूप का चश्मा पहनना, और व्यापक स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन (SPF 30 या उससे अधिक) का उपयोग करना शामिल है।
- टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Topical Corticosteroids): यह खुजली और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है।
- सिस्टमेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Systemic Corticosteroids): गंभीर मामलों में, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।
- फोटोथेरेपी (Phototherapy): यह त्वचा को नियंत्रित मात्रा में यूवी प्रकाश के संपर्क में लाने की एक प्रक्रिया है। यह त्वचा को यूवी प्रकाश के प्रति अधिक सहिष्णु बनाने में मदद कर सकता है।
- एंटीहिस्टामाइन (Antihistamines): यह खुजली को कम करने में मदद कर सकता है।
इस विशेष मामले में, रोगी को सूर्य से बचाव के उपायों के बारे में शिक्षित करना और आवश्यकतानुसार टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सलाह देना उचित होगा। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो फोटोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है।
Conclusion
संक्षेप में, प्रस्तुत मामले में सबसे संभावित निदान पॉलीमोर्फस लाइट इरप्शन (PMLE) है। निदान की पुष्टि करने और अन्य संभावित कारणों को खारिज करने के लिए त्वचा बायोप्सी और फोटोटेस्टिंग जैसे नैदानिक परीक्षण किए जाने चाहिए। उपचार में सूर्य से बचाव, टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गंभीर मामलों में फोटोथेरेपी शामिल है। रोगी को उचित सूर्य सुरक्षा उपायों के बारे में शिक्षित करना और लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करना महत्वपूर्ण है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.