UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20245 Marks
Q17.

तिर्यक् वंक्षण हर्निया तथा ऋजु वंक्षण हर्निया के बीच भेद बताइए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, पहले तिर्यक् वंक्षण हर्निया और ऋजु वंक्षण हर्निया की परिभाषाएँ स्पष्ट करें। फिर, दोनों के बीच अंतर को विभिन्न पहलुओं जैसे कारण, स्थान, लक्षण, निदान और उपचार के आधार पर व्यवस्थित रूप से प्रस्तुत करें। एक तुलनात्मक तालिका का उपयोग करके अंतरों को स्पष्ट रूप से दर्शाना उपयोगी होगा। उत्तर को संक्षिप्त और सटीक रखें, और चिकित्सा शब्दावली का सही उपयोग करें।

Model Answer

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Introduction

वंक्षण हर्निया (Inguinal hernia) एक आम चिकित्सा स्थिति है जिसमें पेट की दीवार में कमजोरी के कारण आंत या अन्य ऊतक वंक्षण नहर (inguinal canal) के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। यह हर्निया दो मुख्य प्रकार के होते हैं: तिर्यक् वंक्षण हर्निया (Indirect inguinal hernia) और ऋजु वंक्षण हर्निया (Direct inguinal hernia)। दोनों प्रकारों में अंतर को समझना उचित निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। तिर्यक् हर्निया जन्मजात हो सकता है, जबकि ऋजु हर्निया आमतौर पर उम्र और शारीरिक श्रम के कारण होता है।

तिर्यक् वंक्षण हर्निया (Indirect Inguinal Hernia)

तिर्यक् वंक्षण हर्निया वंक्षण नहर के भीतर से उत्पन्न होता है और जन्मजात कमजोरी के कारण होता है। यह हर्निया पेट की दीवार की मांसपेशियों में एक प्राकृतिक कमजोरी के माध्यम से होता है जो भ्रूण के विकास के दौरान बंद नहीं होती है।

  • कारण: जन्मजात कमजोरी, वंक्षण नहर का अपूर्ण बंद होना।
  • स्थान: आंतरिक वंक्षण वलय (Internal inguinal ring) के माध्यम से।
  • लक्षण: वंक्षण क्षेत्र में उभार जो खांसने या तनाव लेने पर बढ़ जाता है, दर्द या बेचैनी।
  • आयु: बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है, बच्चों में अधिक आम।

ऋजु वंक्षण हर्निया (Direct Inguinal Hernia)

ऋजु वंक्षण हर्निया पेट की दीवार की मांसपेशियों में कमजोरी के कारण होता है, जो आमतौर पर उम्र बढ़ने या शारीरिक श्रम के कारण विकसित होता है। यह हर्निया वंक्षण नहर के पीछे से उत्पन्न होता है।

  • कारण: पेट की दीवार की मांसपेशियों का कमजोर होना, उम्र, भारी वजन उठाना, पुरानी खांसी।
  • स्थान: बाहरी वंक्षण वलय (External inguinal ring) के पास, वंक्षण नहर के पीछे।
  • लक्षण: वंक्षण क्षेत्र में उभार जो खड़े होने या तनाव लेने पर बढ़ जाता है, दर्द या बेचैनी।
  • आयु: वयस्कों में अधिक आम, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में।

तिर्यक् और ऋजु वंक्षण हर्निया के बीच तुलनात्मक तालिका

विशेषता तिर्यक् वंक्षण हर्निया ऋजु वंक्षण हर्निया
कारण जन्मजात कमजोरी, अपूर्ण बंद वंक्षण नहर पेट की दीवार की मांसपेशियों का कमजोर होना
स्थान आंतरिक वंक्षण वलय के माध्यम से बाहरी वंक्षण वलय के पास, वंक्षण नहर के पीछे
आयु बच्चों और वयस्कों दोनों में वयस्कों में अधिक आम (40 वर्ष से अधिक)
जोखिम कारक परिवार का इतिहास, समय से पहले जन्म उम्र, भारी वजन उठाना, पुरानी खांसी, कब्ज
जटिलताएँ अवरोध, हर्निया का फंसना (incarceration) अवरोध, हर्निया का फंसना (incarceration)

निदान

दोनों प्रकार के हर्निया का निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है। डॉक्टर वंक्षण क्षेत्र में उभार की जांच करेंगे और रोगी को खांसने या तनाव लेने के लिए कह सकते हैं ताकि उभार को देखा जा सके। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार

वंक्षण हर्निया का उपचार आमतौर पर सर्जरी द्वारा किया जाता है। सर्जरी का उद्देश्य हर्निया को ठीक करना और पेट की दीवार को मजबूत करना है। सर्जरी ओपन या लैप्रोस्कोपिक तकनीक से की जा सकती है।

Conclusion

संक्षेप में, तिर्यक् वंक्षण हर्निया जन्मजात कमजोरी के कारण होता है और आंतरिक वंक्षण वलय के माध्यम से होता है, जबकि ऋजु वंक्षण हर्निया पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है और बाहरी वंक्षण वलय के पास होता है। दोनों प्रकार के हर्निया का निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है और उपचार आमतौर पर सर्जरी द्वारा किया जाता है। उचित निदान और उपचार से हर्निया से जुड़ी जटिलताओं को रोका जा सकता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

वंक्षण नहर (Inguinal canal)
वंक्षण नहर पेट की दीवार में एक मार्ग है जो वंक्षण लिगामेंट के साथ चलती है। यह पुरुषों में वृषण और महिलाओं में गोलार्ध लिगामेंट को समायोजित करती है।
हर्निया का फंसना (Incarceration)
हर्निया का फंसना तब होता है जब हर्निया में मौजूद ऊतक पेट में वापस नहीं जा सकता है और फंस जाता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

Key Statistics

विश्व स्तर पर, लगभग 5% पुरुषों और 2% महिलाओं को अपने जीवनकाल में वंक्षण हर्निया होता है।

Source: अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन (American College of Surgeons)

भारत में, वंक्षण हर्निया सर्जरी सबसे आम सामान्य सर्जरी में से एक है।

Source: भारतीय शल्य चिकित्सा संघ (Association of Surgeons of India) - ज्ञान कटऑफ के अनुसार

Examples

शारीरिक श्रम करने वाले व्यक्ति

एक 55 वर्षीय निर्माण श्रमिक, जो वर्षों से भारी वजन उठा रहा है, उसे वंक्षण क्षेत्र में दर्द और उभार का अनुभव होता है। शारीरिक परीक्षण से पता चलता है कि उसे एक ऋजु वंक्षण हर्निया है।