एक 60-वर्षीय पुरुष में पुरःस्थ कार्सिनोमा के प्रबंधन का संक्षेप में वर्णन कीजिए।

निदान और स्टेजिंग

पुरःस्थ कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर डिजिटल रेक्टल परीक्षा (Digital Rectal Examination - DRE), प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन (Prostate-Specific Antigen - PSA) रक्त परीक्षण, और बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है। स्टेजिंग में कैंसर के प्रसार की सीमा का निर्धारण करना शामिल है, जो उपचार के विकल्पों को प्रभावित करता है। स्टेजिंग के लिए आमतौर पर इमेजिंग परीक्षण जैसे MRI, CT स्कैन, और हड्डी स्कैन का उपयोग किया जाता है।

उपचार विकल्प

1. सक्रिय निगरानी (Active Surveillance)

कम जोखिम वाले कैंसर के लिए, सक्रिय निगरानी एक विकल्प है जिसमें नियमित PSA परीक्षण और बायोप्सी के माध्यम से कैंसर की निगरानी की जाती है, लेकिन तत्काल उपचार शुरू नहीं किया जाता है। यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो सर्जरी या अन्य उपचारों के दुष्प्रभावों से बचना चाहते हैं।

2. शल्य चिकित्सा (Surgery) - रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी (Radical Prostatectomy)

रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी में पूरे पुरःस्थ ग्रंथि को हटा दिया जाता है। यह उन रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार विकल्प है जिनके पास स्थानीयकृत कैंसर है। इसे ओपन, लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक रूप से किया जा सकता है। रोबोटिक सर्जरी में बेहतर सटीकता और कम जटिलताएं होती हैं।

3. विकिरण चिकित्सा (Radiation Therapy)

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। यह बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (External Beam Radiation Therapy - EBRT) या ब्रेकीथेरेपी (Brachytherapy) के रूप में किया जा सकता है। EBRT में, विकिरण को शरीर के बाहर से दिया जाता है, जबकि ब्रेकीथेरेपी में रेडियोधर्मी बीजों को सीधे पुरःस्थ ग्रंथि में प्रत्यारोपित किया जाता है।

4. हार्मोन थेरेपी (Hormone Therapy) - एंड्रोजन डिप्रिवेशन थेरेपी (Androgen Deprivation Therapy - ADT)

हार्मोन थेरेपी पुरःस्थ कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देने वाले पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) के उत्पादन को कम करती है। यह उन रोगियों के लिए उपयोगी है जिनके पास उन्नत कैंसर है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। ADT को दवाओं (जैसे ल्यूप्रोलिड, गोसेरेलिन) या सर्जरी (वृषण को हटाना) के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

5. कीमोथेरेपी (Chemotherapy)

कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर हार्मोन थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी उन्नत पुरःस्थ कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।

60 वर्षीय पुरुष में प्रबंधन संबंधी विचार

60 वर्षीय पुरुष में पुरःस्थ कार्सिनोमा के प्रबंधन में रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति, सह-रुग्णताओं (जैसे हृदय रोग, मधुमेह), और जीवन प्रत्याशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। आक्रामक उपचार (जैसे सर्जरी या विकिरण चिकित्सा) के संभावित दुष्प्रभावों पर विचार किया जाना चाहिए। रोगी की पसंद और जीवन की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण कारक हैं।

उपचार विकल्प	फायदे	नुकसान
सक्रिय निगरानी	उपचार के दुष्प्रभावों से बचाव	कैंसर के बढ़ने का जोखिम
रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी	कैंसर को पूरी तरह से हटाना	मूत्र असंयम, स्तंभन दोष
विकिरण चिकित्सा	गैर-आक्रामक	थकान, मूत्र संबंधी समस्याएं, आंत्र संबंधी समस्याएं
हार्मोन थेरेपी	कैंसर के विकास को धीमा करना	हॉट फ्लैश, यौन इच्छा में कमी, हड्डी का नुकसान