UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20245 Marks
Q30.

एक 60-वर्षीय पुरुष में रक्तमेह के कारण गिनाइए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें रक्तमेह (Hematuria) के संभावित कारणों की एक व्यवस्थित सूची प्रस्तुत करनी होगी, विशेष रूप से 60 वर्षीय पुरुष में। हमें कारणों को उनके गंभीरता और सामान्यता के आधार पर वर्गीकृत करना चाहिए। उत्तर में गुर्दे (Kidney) से संबंधित, मूत्र मार्ग (Urinary Tract) से संबंधित, और अन्य संभावित कारणों जैसे कि रक्त विकार (Blood Disorders) और दवाइयों के दुष्प्रभावों को शामिल करना चाहिए। एक संरचित दृष्टिकोण, जैसे कि कारणों को संक्रमण, पथरी, ट्यूमर, और अन्य में विभाजित करना, उत्तर को स्पष्ट और समझने में आसान बनाएगा।

Model Answer

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Introduction

रक्तमेह, मूत्र में रक्त की उपस्थिति, एक सामान्य लक्षण है जिसके कई संभावित कारण हो सकते हैं। 60 वर्षीय पुरुष में रक्तमेह का मूल्यांकन करते समय, हमें उम्र से संबंधित विशिष्ट कारणों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जैसे कि प्रोस्टेट वृद्धि (Prostate Enlargement), गुर्दे की पथरी (Kidney Stones), और गुर्दे या मूत्राशय का कैंसर (Bladder Cancer)। रक्तमेह का निदान करने के लिए, मूत्र विश्लेषण (Urine Analysis), इमेजिंग अध्ययन (Imaging Studies) और कभी-कभी सिस्टोस्कोपी (Cystoscopy) जैसे परीक्षणों की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तमेह हमेशा एक गंभीर स्थिति का संकेत नहीं होता है, लेकिन इसकी जांच करना आवश्यक है।

60 वर्षीय पुरुष में रक्तमेह के कारण

60 वर्षीय पुरुष में रक्तमेह के कारणों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गुर्दे से संबंधित कारण (Kidney Related Causes)

  • गुर्दे की पथरी (Kidney Stones): ये पथरी मूत्र पथ में जलन और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
  • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (Glomerulonephritis): यह गुर्दे की छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है, जो रक्तमेह का कारण बन सकती है।
  • गुर्दे का कैंसर (Kidney Cancer): गुर्दे में ट्यूमर रक्तमेह का कारण बन सकते हैं, खासकर वृद्ध पुरुषों में।
  • पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (Polycystic Kidney Disease): यह एक आनुवंशिक विकार है जिसमें गुर्दे में सिस्ट विकसित होते हैं, जिससे रक्तमेह हो सकता है।

2. मूत्र मार्ग से संबंधित कारण (Urinary Tract Related Causes)

  • मूत्राशय संक्रमण (Bladder Infection - Cystitis): यह संक्रमण मूत्र पथ में जलन और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
  • मूत्राशय कैंसर (Bladder Cancer): मूत्राशय में ट्यूमर रक्तमेह का एक सामान्य कारण है, खासकर धूम्रपान करने वालों में।
  • प्रोस्टेट वृद्धि (Prostate Enlargement - Benign Prostatic Hyperplasia): प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना मूत्र पथ पर दबाव डाल सकता है और रक्तमेह का कारण बन सकता है।
  • प्रोस्टेट कैंसर (Prostate Cancer): प्रोस्टेट कैंसर भी रक्तमेह का कारण बन सकता है।
  • मूत्रमार्ग की चोट (Urethral Injury): चोट या संक्रमण के कारण मूत्रमार्ग में रक्तस्राव हो सकता है।

3. अन्य कारण (Other Causes)

  • रक्त विकार (Blood Disorders): जैसे कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia) या हीमोफिलिया (Hemophilia)।
  • दवाइयों के दुष्प्रभाव (Medication Side Effects): कुछ दवाइयाँ, जैसे कि एंटीकोआगुलंट्स (Anticoagulants) और एनएसएआईडी (NSAIDs), रक्तमेह का कारण बन सकती हैं।
  • व्यायाम-प्रेरित रक्तमेह (Exercise-Induced Hematuria): तीव्र व्यायाम के बाद अस्थायी रूप से रक्तमेह हो सकता है।
  • गुर्दे की धमनी विस्फार (Renal Artery Aneurysm): दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की धमनी में विस्फार रक्तमेह का कारण बन सकता है।
कारण (Cause) संभावित लक्षण (Possible Symptoms) जांच (Investigations)
गुर्दे की पथरी (Kidney Stones) पीठ में दर्द, मतली, उल्टी (Back pain, nausea, vomiting) मूत्र विश्लेषण, इमेजिंग (Urine analysis, Imaging)
मूत्राशय कैंसर (Bladder Cancer) दर्द रहित रक्तमेह, बार-बार पेशाब आना (Painless hematuria, frequent urination) सिस्टोस्कोपी, बायोप्सी (Cystoscopy, Biopsy)
प्रोस्टेट वृद्धि (Prostate Enlargement) पेशाब करने में कठिनाई, कमजोर धारा (Difficulty urinating, weak stream) प्रोस्टेट परीक्षा, पीएसए परीक्षण (Prostate exam, PSA test)

रक्तमेह के निदान के लिए, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विभिन्न जांचों का उपयोग करेंगे। इन जांचों में मूत्र विश्लेषण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन (जैसे कि सीटी स्कैन या एमआरआई), और सिस्टोस्कोपी शामिल हो सकती हैं। उपचार रक्तमेह के कारण पर निर्भर करेगा।

Conclusion

60 वर्षीय पुरुष में रक्तमेह के कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है, जिसमें गुर्दे से संबंधित, मूत्र मार्ग से संबंधित और अन्य कारण शामिल हैं। सटीक निदान के लिए एक संपूर्ण मूल्यांकन आवश्यक है, जिसमें रोगी का चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और उचित जांच शामिल हैं। रक्तमेह के कारण के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा, और इसमें दवाएं, सर्जरी या अन्य हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं। समय पर निदान और उपचार से जटिलताओं को रोका जा सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

रक्तमेह (Hematuria)
मूत्र में रक्त की उपस्थिति को रक्तमेह कहा जाता है। यह दृश्यमान (मैक्रोस्कोपिक) या सूक्ष्मदर्शी के तहत ही पता लगाने योग्य (सूक्ष्म) हो सकता है।
सिस्टोस्कोपी (Cystoscopy)
सिस्टोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें मूत्राशय और मूत्रमार्ग को देखने के लिए एक पतली, लचीली ट्यूब (सिस्टोस्कोप) का उपयोग किया जाता है।

Key Statistics

अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, लगभग 6 मिलियन अमेरिकी हर साल रक्तमेह का अनुभव करते हैं।

Source: अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (American Urological Association)

भारत में, गुर्दे की पथरी की व्यापकता लगभग 12% है।

Source: भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (Indian Council of Medical Research) - 2022

Examples

गुर्दे की पथरी का मामला

एक 62 वर्षीय पुरुष को पीठ के निचले हिस्से में दर्द और मूत्र में रक्त के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया। जांच में पता चला कि उसके दाहिने गुर्दे में 1 सेमी का कैल्शियम ऑक्सलेट पथरी था। पथरी को शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (Shock Wave Lithotripsy) द्वारा तोड़ा गया और रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया।