Model Answer
0 min readIntroduction
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा (EPTB) यक्ष्मा का वह रूप है जो फेफड़ों के बाहर शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करता है। यह वैश्विक स्तर पर यक्ष्मा के मामलों का लगभग 15-20% हिस्सा है, लेकिन इसकी पहचान करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। EPTB का शीघ्र और सटीक निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे उचित उपचार शुरू किया जा सकता है और बीमारी के प्रसार को रोका जा सकता है। निदान में विभिन्न प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें इमेजिंग तकनीकें, माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण और बायोप्सी शामिल हैं।
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा के निदान में प्रयुक्त प्रणालियाँ
EPTB के निदान के लिए कई प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी ताकत और कमजोरियां हैं। इन प्रणालियों को मुख्य रूप से इमेजिंग, माइक्रोबायोलॉजिकल और बायोप्सी विधियों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. इमेजिंग तकनीकें
- एक्स-रे (X-ray): यह प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक सरल और सस्ती विधि है। यह हड्डियों, फेफड़ों और अन्य अंगों में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT Scan): यह एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत चित्र प्रदान करता है और EPTB के छोटे घावों का पता लगाने में मदद कर सकता है। यह विशेष रूप से लिम्फ नोड्स, पेट और मस्तिष्क में EPTB का पता लगाने के लिए उपयोगी है।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): यह नरम ऊतकों की बेहतर कल्पना प्रदान करता है और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और जोड़ों में EPTB का पता लगाने के लिए उपयोगी है।
- अल्ट्रासाउंड (Ultrasound): यह पेट और अन्य अंगों में तरल पदार्थ के संग्रह या द्रव्यमान का पता लगाने में मदद कर सकता है।
2. माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण
- क्षय कल्चर (Mycobacterial Culture): यह EPTB के निदान के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' माना जाता है। कल्चर में Mycobacterium tuberculosis की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। हालांकि, कल्चर में परिणाम आने में कई सप्ताह लग सकते हैं।
- स्मीयर माइक्रोस्कोपी (Smear Microscopy): यह एक त्वरित और सस्ती विधि है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता कम होती है।
- पीसीआर (Polymerase Chain Reaction): यह एक आणविक परीक्षण है जो M. tuberculosis के डीएनए का पता लगाता है। यह कल्चर की तुलना में तेजी से परिणाम प्रदान करता है और इसकी संवेदनशीलता भी अधिक होती है।
- इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA): यह परीक्षण टी-कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को मापता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि व्यक्ति को M. tuberculosis से संक्रमण है या नहीं।
3. बायोप्सी विधियाँ
- फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA): यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक पतली सुई का उपयोग करके ऊतक का नमूना लिया जाता है।
- कोर बायोप्सी (Core Biopsy): यह FNA की तुलना में अधिक ऊतक का नमूना प्रदान करता है।
- सर्जिकल बायोप्सी (Surgical Biopsy): यह सबसे इनवेसिव विधि है, लेकिन यह सबसे सटीक निदान प्रदान कर सकती है।
4. अन्य नैदानिक विधियाँ
- एडेनोसिन डीमिनेज (ADA) परीक्षण: यह तरल पदार्थ (जैसे, प्लूरल द्रव, पेरिटोनियल द्रव) में ADA के स्तर को मापता है। उच्च ADA स्तर EPTB का संकेत दे सकता है।
- सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस (Serum Protein Electrophoresis): यह प्रोटीन के स्तर में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकता है।
EPTB के निदान के लिए अक्सर इन प्रणालियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी में जो लिम्फ नोड में सूजन के साथ प्रस्तुत होता है, सीटी स्कैन और FNA बायोप्सी दोनों की जा सकती हैं।
Conclusion
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा का निदान एक चुनौतीपूर्ण कार्य हो सकता है, क्योंकि इसके लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। इमेजिंग तकनीकें, माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण और बायोप्सी विधियों का संयोजन सटीक निदान प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शीघ्र निदान और उचित उपचार से EPTB के प्रसार को रोका जा सकता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। भविष्य में, अधिक संवेदनशील और विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों के विकास की आवश्यकता है।
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