अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका के निर्माण, मार्ग और शाखाओं का वर्णन कीजिए । प्रत्येक शाखा कौन-कौन सी पेशियों का संभरण करती है ? अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका को “संगीतज्ञ की तंत्रिका” क्यों कहते हैं ?

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका का निर्माण, मार्ग और शाखाएँ

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका, ब्रेकियल प्लेक्सस (Brachial Plexus) के मध्य कॉर्ड (Medial Cord) से निकलती है। इसमें मुख्य रूप से C8 और T1 तंत्रिका जड़ें शामिल होती हैं, हालांकि कभी-कभी C7 फाइबर भी इसमें योगदान कर सकते हैं। यह ऊपरी अंग में एक विशिष्ट मार्ग का अनुसरण करती है, जिससे विभिन्न शाखाएँ निकलती हैं जो विशिष्ट पेशियों और त्वचा क्षेत्रों को संभरण करती हैं।

1. निर्माण

• मूल: अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका ब्रेकियल प्लेक्सस के मध्य कॉर्ड की एक टर्मिनल शाखा है।
• तंत्रिका जड़ें: इसमें मुख्य रूप से आठवीं ग्रीवा (C8) और पहली वक्षीय (T1) तंत्रिका जड़ों के फाइबर होते हैं। [1, 4]

2. मार्ग

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका का मार्ग तीन मुख्य खंडों में विभाजित किया जा सकता है:

• बांह (Arm):
  • बांह में, यह एक्सिलरी धमनी (Axillary Artery) और बाद में ब्रेकियल धमनी (Brachial Artery) के मेडियल होती हुई नीचे की ओर जाती है।
  • बांह के मध्य में, यह मेडियल इंटरमस्कुलर सेप्टम (Medial Intermuscular Septum) को छेद कर पश्च डिब्बे (Posterior Compartment) में प्रवेश करती है। [1, 2]
  • यह ह्यूमरस (Humerus) के मेडियल एपिकॉन्डाइल (Medial Epicondyle) के पीछे से गुजरती है, जिसे "क्यूबिटल टनल" (Cubital Tunnel) के नाम से जाना जाता है। इस बिंदु पर यह तंत्रिका सतह के करीब होती है और चोट के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है। [1, 2]
• अग्रबाहु (Forearm):
  • यह अग्रबाहु में फ्लेक्सर कार्पी अलनारिस (Flexor Carpi Ulnaris - FCU) पेशी के दो सिरों के बीच से प्रवेश करती है। [1, 3]
  • यह फ्लेक्सर कार्पी अलनारिस और फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस (Flexor Digitorum Profundus - FDP) के बीच गहराई में, उल्ना हड्डी के समानांतर चलती है। [1, 3]
• हाथ (Hand):
  • कलाई पर, यह फ्लेक्सर रेटिनाकुलम (Flexor Retinaculum) के सतही रूप से और गायन की नहर (Guyon's Canal) के भीतर से हाथ में प्रवेश करती है। [1, 9]
  • गायन की नहर में प्रवेश करने के बाद, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं - सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित हो जाती है। [1, 9]

3. शाखाएँ

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका विभिन्न शाखाएँ देती है जो मोटर और संवेदी कार्य प्रदान करती हैं:

• कोहनी में शाखाएँ:
  • आर्टिकुलर शाखा: यह कोहनी जोड़ को संभरण करती है। [5]
• अग्रबाहु में शाखाएँ:
  • मांसपेशीय शाखाएँ:
    • फ्लेक्सर कार्पी अलनारिस (FCU): कलाई को मोड़ने और अपहरण करने में मदद करती है। [3]
    • फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस (FDP) (मध्यवर्ती आधा): चौथी और पाँचवीं उंगली के अंतरफैलेंजीयल जोड़ों को मोड़ने में मदद करती है। [3]
  • पामर क्यूटेनियस शाखा: हथेली के मेडियल आधे हिस्से की त्वचा को संवेदी संभरण प्रदान करती है। [3, 5]
  • डॉर्सल क्यूटेनियस शाखा: हाथ के मेडियल हिस्से की पिछली सतह, पाँचवीं उंगली और चौथी उंगली के मेडियल आधे हिस्से की त्वचा को संवेदी संभरण प्रदान करती है। [3, 5]
• हाथ में टर्मिनल शाखाएँ: गायन की नहर में प्रवेश करने के बाद, यह दो मुख्य टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है:
  • सतही शाखा (Superficial Branch):
    • पामेरिस ब्रेविस (Palmaris Brevis): हथेली की त्वचा को सिकोड़ने में मदद करती है। [1, 2]
    • संवेदी संभरण: पाँचवीं उंगली के पामर और पृष्ठीय पहलू, और चौथी उंगली के मेडियल आधे हिस्से को संवेदी संभरण प्रदान करती है। [1, 5]
  • गहरी शाखा (Deep Branch): यह हाथ की अधिकांश आंतरिक पेशियों को मोटर संभरण प्रदान करती है। [1, 5]
    • हाइपोथेनार पेशियाँ:
      • एब्डक्टर डिजिटि मिनिमी (Abductor Digiti Minimi)
      • फ्लेक्सर डिजिटि मिनिमी ब्रेविस (Flexor Digiti Minimi Brevis)
      • ओपोनेंस डिजिटि मिनिमी (Opponens Digiti Minimi)
    • तीसरा और चौथा लम्बरिकल्स (Lumbricals): उंगलियों के मेटाकार्पोफैलेंजीयल जोड़ों को मोड़ने और इंटरफैलेंजीयल जोड़ों को सीधा करने में मदद करते हैं। [1, 2]
    • पामर और डॉर्सल इंटरओसिये (Palmar and Dorsal Interossei): उंगलियों को मोड़ने, सीधा करने, अपहरण (abduction) और अभिवर्तन (adduction) में मदद करते हैं। [1, 2]
    • एब्डक्टर पॉलिसिस (Adductor Pollicis): अंगूठे को अभिवर्तन करने में मदद करती है। [1, 2]
    • फ्लेक्सर पॉलिसिस ब्रेविस (Flexor Pollicis Brevis) (गहरा सिर): अंगूठे को मोड़ने में मदद करती है। [1, 2]

प्रत्येक शाखा द्वारा संभरित पेशियाँ

निम्नलिखित तालिका अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका की प्रमुख शाखाओं और उनके द्वारा संभरित पेशियों को सारांशित करती है:

शाखा का नाम	संभरित पेशियाँ	कार्य
अग्रबाहु में मांसपेशीय शाखाएँ	फ्लेक्सर कार्पी अलनारिस (FCU)	कलाई को मोड़ना और अपहरण करना
	फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस (FDP) (मध्यवर्ती आधा - चौथी और पाँचवीं उंगली)	चौथी और पाँचवीं उंगली के दूरस्थ इंटरफैलेंजीयल जोड़ों को मोड़ना
हाथ की सतही शाखा	पामेरिस ब्रेविस	हथेली की त्वचा को सिकोड़ना
हाथ की गहरी शाखा	हाइपोथेनार पेशियाँ (एब्डक्टर डिजिटि मिनिमी, फ्लेक्सर डिजिटि मिनिमी ब्रेविस, ओपोनेंस डिजिटि मिनिमी)	छोटी उंगली की गति
	तीसरा और चौथा लम्बरिकल्स	उंगलियों के मेटाकार्पोफैलेंजीयल जोड़ों को मोड़ना और इंटरफैलेंजीयल जोड़ों को सीधा करना
	पामर इंटरओसिये (Palmar Interossei)	उंगलियों का अभिवर्तन (एक-दूसरे की ओर लाना)
	डॉर्सल इंटरओसिये (Dorsal Interossei)	उंगलियों का अपहरण (एक-दूसरे से दूर ले जाना)
	एब्डक्टर पॉलिसिस (Adductor Pollicis)	अंगूठे का अभिवर्तन
	फ्लेक्सर पॉलिसिस ब्रेविस (गहरा सिर)	अंगूठे को मोड़ना

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका को “संगीतज्ञ की तंत्रिका” क्यों कहते हैं?

अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका को "संगीतज्ञ की तंत्रिका" (Musician's Nerve) कहने के कई कारण हैं, जिनमें इसकी कार्यात्मक भूमिका और चोट के प्रति इसकी संवेदनशीलता दोनों शामिल हैं:

• सूक्ष्म उंगली की गतियाँ:
  • यह तंत्रिका हाथ की अधिकांश आंतरिक पेशियों को संभरण करती है, जो उंगलियों की बारीक और समन्वित गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होती हैं। [6, 7]
  • संगीतकारों, विशेषकर जो वायलिन, गिटार, पियानो जैसे वाद्ययंत्र बजाते हैं, उन्हें अपनी उंगलियों से अत्यंत सटीक और तीव्र गतियाँ करनी होती हैं। अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका इन जटिल गतियों, जैसे कि तारों को दबाना, कुंजियों को दबाना, और विभिन्न उंगलियों के संयोजन बनाना, को सक्षम बनाती है। [6, 12]
• कोहनी पर भेद्यता ("फनी बोन"):
  • यह तंत्रिका कोहनी पर ह्यूमरस के मेडियल एपिकॉन्डाइल के पीछे से गुजरती है, जहाँ यह त्वचा के ठीक नीचे होती है और मांसपेशी या हड्डी द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित नहीं होती है। इस क्षेत्र को "फनी बोन" (Funny Bone) के नाम से जाना जाता है। [6, 10]
  • जब इस बिंदु पर चोट लगती है या दबाव पड़ता है, तो एक विशिष्ट "बिजली के झटके" जैसी सनसनी होती है, जो तंत्रिका की इस भेद्यता को उजागर करती है। [6, 10]
• संगीतकारों में चोट की उच्च दर (क्यूबिटल टनल सिंड्रोम):
  • संगीतकारों को अक्सर लंबे समय तक अपनी कोहनी को झुकाकर वाद्ययंत्र बजाना पड़ता है (जैसे गिटार बजाने वालों में फ्रेटिंग हाथ, या ओबो और बासून वादक)। [12, 13]
  • कोहनी को लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रखने से क्यूबिटल टनल में अंतःप्रकोष्ठिका तंत्रिका पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे क्यूबिटल टनल सिंड्रोम (Cubital Tunnel Syndrome) नामक स्थिति हो सकती है। [12, 13]
  • इस सिंड्रोम के लक्षणों में पाँचवीं उंगली और चौथी उंगली के आधे हिस्से में सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी शामिल है, जो संगीतकारों के लिए विनाशकारी हो सकती है क्योंकि यह उनकी उंगलियों की निपुणता को प्रभावित करती है। [12, 13] बास वादकों में यह विशेष रूप से आम है। [13]