उन तंत्रिकाओं तथा उनकी शाखाओं के नाम बताइए जो पैरों के तलवे का संभरण करती हैं। प्रत्येक तंत्रिका किस विशिष्ट भाग में वितरित रहती है, यह स्पष्ट रूप से उल्लेखित कीजिए। मॉर्टन प्रपदिकार्ति की संक्षेप में व्याख्या कीजिए ।

पैरों के तलवे का संभरण करने वाली तंत्रिकाएँ और उनकी शाखाएँ

पैरों के तलवे को मुख्य रूप से दो प्रमुख तंत्रिकाओं, टिबियल तंत्रिका (Tibial Nerve) की शाखाओं द्वारा संभरण किया जाता है, जो पॉपलिटियल फोसा में शुरू होती है और टखने के ठीक नीचे दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है: मध्यवर्ती प्लांटर तंत्रिका (Medial Plantar Nerve) और पार्श्व प्लांटर तंत्रिका (Lateral Plantar Nerve)।

1. मध्यवर्ती प्लांटर तंत्रिका (Medial Plantar Nerve)

• यह टिबियल तंत्रिका की बड़ी टर्मिनल शाखा है।
• यह पैर के मध्यवर्ती पहलू (अंदरूनी तरफ) से होकर गुजरती है।
• वितरण:
  • मांसपेशियाँ: एबडक्टर हेलुसिस (abductor hallucis), फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस (flexor digitorum brevis), फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविस (flexor hallucis brevis), और पहली लम्ब्रिकल मांसपेशी (first lumbrical muscle) को संभरण करती है।
  • संवेदी संभरण:
    • पैर के तलवे का मध्यवर्ती भाग (anterior two-thirds)।
    • पहले, दूसरे, तीसरे पूर्ण और चौथे अंक के मध्यवर्ती पहलू (medial aspect of the fourth toe) की त्वचा को संभरण करती है।
    • इन उंगलियों के बीच की तीन वेब स्पेस (interdigital spaces) को संवेदी संभरण प्रदान करती है।

2. पार्श्व प्लांटर तंत्रिका (Lateral Plantar Nerve)

• यह टिबियल तंत्रिका की छोटी टर्मिनल शाखा है।
• यह मध्यवर्ती प्लांटर तंत्रिका के पार्श्व (बाहरी तरफ) से होकर गुजरती है।
• वितरण:
  • मांसपेशियाँ: यह पैर की अधिकांश छोटी मांसपेशियों को संभरण करती है, जिनमें एबडक्टर डिजिटि मिनिमी (abductor digiti minimi), फ्लेक्सर डिजिटि मिनिमी ब्रेविस (flexor digiti minimi brevis), ओप्पोनेस डिजिटि मिनिमी (opponens digiti minimi), क्वाड्रेटस प्लांटे (quadratus plantae), एडक्टर हेलुसिस (adductor hallucis), इंटरओस्सी मांसपेशियाँ (interossei muscles), और दूसरी, तीसरी, चौथी लम्ब्रिकल मांसपेशियाँ (second, third, and fourth lumbrical muscles) शामिल हैं।
  • संवेदी संभरण:
    • पैर के तलवे का पार्श्व भाग (lateral one-third)।
    • पांचवें अंक और चौथे अंक के पार्श्व पहलू (lateral aspect of the fourth toe) की त्वचा को संभरण करती है।
    • चौथे और पांचवें अंक के बीच की एक वेब स्पेस को संवेदी संभरण प्रदान करती है।

इसके अतिरिक्त, कुछ अन्य छोटी तंत्रिकाएँ भी पैरों के तलवे के कुछ हिस्सों में संवेदी संभरण प्रदान करती हैं, जैसे:

• सर्ल तंत्रिका (Sural Nerve): यह पैर के पार्श्व किनारे और पांचवें अंक के कुछ हिस्से को संवेदी संभरण प्रदान कर सकती है।
• डीप पेरॉनियल तंत्रिका (Deep Peroneal Nerve): यह पहले और दूसरे अंक के बीच की पहली वेब स्पेस के संवेदी संभरण में कुछ योगदान दे सकती है, हालांकि इसका मुख्य संभरण पैर के पृष्ठीय भाग में होता है।

मॉर्टन प्रपदिकार्ति (Morton's Neuroma) की संक्षिप्त व्याख्या

मॉर्टन प्रपदिकार्ति एक दर्दनाक स्थिति है जो पैर की उंगलियों के बीच, आमतौर पर तीसरी और चौथी पैर की उंगली के बीच स्थित तंत्रिका के मोटा होने या सूजन के कारण होती है। यह तंत्रिका ऊतक का एक सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) मोटा होना है जो आसपास की हड्डियों या स्नायुबंधन द्वारा तंत्रिका के संपीड़न या जलन के परिणामस्वरूप होता है।

कारण:

• अनुचित जूते: ऊँची एड़ी के जूते, संकीर्ण या तंग जूते जो पैर की उंगलियों को संकुचित करते हैं, इस स्थिति को बदतर बना सकते हैं।
• पैर की असामान्यताएँ: फ्लैट फीट (flat feet), ऊँची मेहराब (high arches), बनियन (bunions), या हैमरटो (hammertoes) जैसे पैर के विकृतियाँ।
• उच्च प्रभाव वाली गतिविधियाँ: दौड़ना, कूदना, या ऐसे खेल जिनमें पैरों पर बार-बार दबाव पड़ता है।
• आघात: पैर में लगी कोई चोट।

लक्षण:

• पैर की उंगलियों के बीच दर्द, जलन या ऐंठन, खासकर तीसरी और चौथी उंगली के बीच।
• पैर के अगले हिस्से में सुन्नता या झुनझुनी (pins and needles) की अनुभूति।
• ऐसा महसूस होना जैसे जूते में कोई कंकड़ या मोज़ा मुड़ा हुआ हो।
• आमतौर पर आराम करने पर या जूते उतारने पर दर्द कम हो जाता है।

निदान:

निदान शारीरिक परीक्षण, लक्षणों की समीक्षा और कभी-कभी एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों द्वारा किया जाता है ताकि अन्य स्थितियों को बाहर किया जा सके।

उपचार:

• रूढ़िवादी उपचार (Conservative Treatment):
  • जूतों में बदलाव: चौड़े-पैर वाले, कम एड़ी वाले जूते पहनना।
  • ऑर्थोटिक्स: विशेष रूप से डिजाइन किए गए पैड या इंसर्ट जो पैर में दबाव को कम करते हैं।
  • आइस थेरेपी: सूजन कम करने के लिए बर्फ का उपयोग।
  • गतिविधि में बदलाव: उन गतिविधियों से बचना जो दर्द को बढ़ाती हैं।
  • दवाएँ: दर्द और सूजन कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)।
  • इंजेक्शन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं, या अल्कोहल स्क्लेरोजिंग इंजेक्शन तंत्रिका को निष्क्रिय कर सकते हैं।
• सर्जिकल उपचार (Surgical Treatment): यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं, तो तंत्रिका को हटाने (न्यूरेक्टोमी - neurectomy) या आसपास के ऊतकों से दबाव कम करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।