UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I202510 Marks
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Q36.

'डूबना' को परिभाषित कीजिए। डूबने के मामले में मृत्यु किस-किस प्रकार से हो सकती है, उसे गिनाइए । आर्द्र डूबने (वेट ड्राउनिंग) के मामले में (मरणोत्तर) शव परीक्षा करने पर क्या-क्या परिणाम प्राप्त होंगे, उनकी सूची बनाइए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, सबसे पहले 'डूबना' को सटीक रूप से परिभाषित करना महत्वपूर्ण है। इसके बाद, डूबने के विभिन्न प्रकारों और मृत्यु के संभावित कारणों पर चर्चा करें। अंत में, आर्द्र डूबने (वेट ड्राउनिंग) के मामलों में शव परीक्षण के विशिष्ट निष्कर्षों को विस्तार से सूचीबद्ध करें। संरचना को स्पष्ट उपशीर्षकों के साथ व्यवस्थित रखें और प्रत्येक भाग को पर्याप्त विवरण प्रदान करें।

Model Answer

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Introduction

फोरेंसिक मेडिसिन और विष विज्ञान में 'डूबना' एक महत्वपूर्ण अवधारणा है, जिसमें किसी तरल पदार्थ में submersion या immersion के कारण श्वसन क्रिया में बाधा उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु या गंभीर रुग्णता होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, डूबना दुनिया भर में आकस्मिक चोट से होने वाली मृत्यु के शीर्ष 10 कारणों में से एक है। यह एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिससे हर साल लाखों लोग प्रभावित होते हैं। भारत में भी डूबने से होने वाली मौतें एक गंभीर चिंता का विषय हैं, जिसके लिए फोरेंसिक जांच और सटीक वर्गीकरण अत्यंत आवश्यक है।

डूबना की परिभाषा

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, "डूबना वह प्रक्रिया है जिसमें तरल पदार्थ में डूबने या immersion के कारण श्वसन क्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न स्तरों पर परिणाम होते हैं, जैसे मृत्यु, रुग्णता और कोई रुग्णता नहीं।" सरल शब्दों में, जब कोई व्यक्ति तरल पदार्थ (आमतौर पर पानी) में डूब जाता है और उसके वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे सांस लेने में असमर्थता होती है और शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, तो इस प्रक्रिया को डूबना कहते हैं।

डूबने के मामले में मृत्यु के प्रकार

डूबने के मामले में मृत्यु विभिन्न प्रकार से हो सकती है, जो शारीरिक प्रतिक्रिया और पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है:

  • वेट ड्राउनिंग (आर्द्र डूबना): यह सबसे सामान्य प्रकार है, जिसमें व्यक्ति के वायुमार्ग में पानी भर जाता है, जिससे फेफड़ों में पानी चला जाता है और घुटन (asphyxia) होती है। पानी में मौजूद कण (जैसे डायटम) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
  • ड्राई ड्राउनिंग (शुष्क डूबना): इस प्रकार में, व्यक्ति के पानी में गिरने के तुरंत बाद स्वरयंत्र में ऐंठन (laryngospasm) हो जाती है। यह ऐंठन वायुमार्ग को पूरी तरह से बंद कर देती है, जिससे पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर पाता, लेकिन ऑक्सीजन की कमी के कारण मृत्यु हो जाती है।
  • द्वितीयक डूबना (Secondary Drowning) / लगभग डूबना (Near Drowning): इसमें व्यक्ति को पानी से बाहर निकालने के बाद भी लक्षणों का अनुभव होता है, और कुछ घंटों या दिनों बाद फेफड़ों में पानी या जलन के कारण फुफ्फुसीय एडिमा (pulmonary edema) विकसित हो सकती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
  • इमर्सन सिंड्रोम (Immersion Syndrome) / हाइड्रोक्यूशन (Hydrocution): यह आमतौर पर ठंडे पानी में अचानक गिरने से होता है। शरीर का पानी से संपर्क होने पर वेगस तंत्रिका (vagus nerve) अति उत्तेजित हो जाती है, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है और रक्तचाप गिर जाता है, जिससे हृदय गति रुक सकती है। इसमें फेफड़ों में पानी का प्रवेश न्यूनतम या अनुपस्थित हो सकता है।
  • डायटम डूबना (Diatom Drowning): यह तब होता है जब शरीर में पानी के साथ डायटम (सूक्ष्म शैवाल) प्रवेश कर जाते हैं। फोरेंसिक जांच में डायटम की उपस्थिति से यह पुष्टि की जा सकती है कि मृत्यु पानी में डूबने से हुई है।
  • वैगस इनहिबिशन (Vagal Inhibition): यह आमतौर पर तब होता है जब ठंडा पानी अचानक चेहरे या गले पर पड़ता है, जिससे वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के कारण हृदय की गति रुक जाती है।
  • सिर पर चोट के कारण डूबना: पानी में गिरने के दौरान सिर पर चोट लगने से चेतना खो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप डूबने से मृत्यु हो सकती है।

आर्द्र डूबने (वेट ड्राउनिंग) के मामले में शव परीक्षा के परिणाम

आर्द्र डूबने के मामलों में (मरणोत्तर) शव परीक्षा करने पर निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, जो मृत्यु के कारण के रूप में डूबने की पुष्टि करने में सहायक होते हैं:

बाहरी निष्कर्ष:

  • शरीर का ठंडा होना (Wet and Cold Body): शव गीला और ठंडा मिलेगा।
  • "गूस स्किन" (Goose Skin / Cutis Anserina): ठंड या तनाव के कारण त्वचा पर छोटे उभार (रोंगटे) दिखाई दे सकते हैं, विशेषकर ऊपरी बाहों और जांघों पर।
  • फोम या झाग (Froth / Foam): नाक और मुंह से सफेद, महीन और स्थिर झाग निकलता हुआ मिल सकता है, जिसे 'मशरूम फोम' कहते हैं। यह फेफड़ों में पानी और वायु के मिश्रण के कारण बनता है।
  • आंखों में रक्तस्राव (Conjuctival Petechiae): आंखों की कंजाक्तिवा में छोटे-छोटे रक्तस्राव बिंदु दिख सकते हैं, हालांकि यह डूबने के लिए विशिष्ट नहीं है।
  • उंगलियों का सिकुड़ना (Washerwoman's Hand): लंबे समय तक पानी में रहने के कारण हाथ और पैरों की त्वचा सिकुड़ी हुई (झुर्रीदार) हो सकती है।
  • पानी में डूबे रहने के निशान (Imprint Marks): यदि शरीर किसी वस्तु से टकराया हो तो उस वस्तु के निशान शरीर पर मिल सकते हैं।

आंतरिक निष्कर्ष (आंतरिक अंगों की जांच):

  • श्वसन प्रणाली:
    • फेफड़े का फैलाव (Voluminous Lungs): फेफड़े सूजे हुए, भारी और फूले हुए दिखेंगे, जिनमें से छूने पर पानी जैसा द्रव निकल सकता है।
    • फेफड़ों में पानी (Water in Lungs): फेफड़ों के छोटे वायुमार्गों (bronchioles) और वायुकोषों (alveoli) में पानी पाया जा सकता है।
    • पल्मोनरी एडिमा (Pulmonary Edema): फेफड़ों में द्रव जमा होने के कारण सूजन और भारीपन।
    • श्वसन पथ में गंदगी (Debris in Airway): पानी में मौजूद रेत, मिट्टी, शैवाल, घास या अन्य विदेशी कण श्वसन पथ में मिल सकते हैं।
  • परिसंचरण प्रणाली:
    • हृदय में रक्त (Blood in Heart Chambers): ताजे पानी में डूबने पर रक्त पतला हो जाता है (hemodilution) और खारे पानी में रक्त गाढ़ा हो जाता है (hemoconcentration), जिससे हृदय के चैंबरों में रक्त की मात्रा में अंतर हो सकता है।
    • पेट और आंतों में पानी (Water in Stomach and Intestines): पेट और छोटी आंत में पानी मिल सकता है, यदि डूबने के दौरान व्यक्ति ने पानी निगला हो।
  • मस्तिष्क और अन्य अंग:
    • सेरिब्रल एडिमा (Cerebral Edema): ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क में सूजन।
    • डायटम परीक्षण (Diatom Test): अस्थि मज्जा (bone marrow), यकृत (liver), गुर्दे (kidneys) और मस्तिष्क के ऊतकों में डायटम की उपस्थिति यह सिद्ध करती है कि व्यक्ति जीवित अवस्था में पानी में डूबा था और पानी शरीर के भीतर अवशोषित हुआ था। यह डूबने की पुष्टि का एक महत्वपूर्ण फोरेंसिक साक्ष्य है।

ये सभी निष्कर्ष फोरेंसिक जांचकर्ताओं को मृत्यु के कारण का निर्धारण करने और किसी भी आपराधिक पहलू की जांच करने में मदद करते हैं।

Conclusion

डूबना एक जटिल फोरेंसिक मुद्दा है जिसमें मृत्यु के कारणों और परिस्थितियों को समझने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है। इसकी सटीक परिभाषा, मृत्यु के विभिन्न प्रकारों का ज्ञान और विशेष रूप से आर्द्र डूबने में शव परीक्षण के विशिष्ट निष्कर्षों को समझना चिकित्सा-कानूनी मामलों में महत्वपूर्ण है। भारत में प्रतिवर्ष हजारों लोगों की डूबने से मृत्यु होती है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य और सुरक्षा के प्रति जागरूकता बढ़ाने की आवश्यकता को उजागर करता है। फोरेंसिक विशेषज्ञता इन दुखद घटनाओं के पीछे की सच्चाई को सामने लाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिससे न्याय सुनिश्चित किया जा सके और भविष्य में ऐसी घटनाओं को रोका जा सके।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

वैगस इनहिबिशन (Vagal Inhibition)
यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें ठंडे पानी के अचानक संपर्क में आने या चेहरे पर पानी पड़ने से वैगस तंत्रिका उत्तेजित हो जाती है, जिससे हृदय गति अत्यधिक धीमी हो जाती है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
डायटम टेस्ट
फोरेंसिक पैथोलॉजी में डायटम टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि डूबने से मृत्यु हुई है या शव को पानी में फेंका गया है। डायटम सूक्ष्म शैवाल होते हैं जो पानी में पाए जाते हैं। यदि जीवित व्यक्ति पानी में डूबता है, तो पानी के साथ डायटम रक्तप्रवाह में प्रवेश करके शरीर के विभिन्न अंगों (जैसे अस्थि मज्जा, यकृत, गुर्दे) तक पहुंच जाते हैं। मरणोपरांत शवों में इनकी अनुपस्थिति या मात्रा में अंतर मृत्यु के समय की स्थिति का संकेत दे सकता है।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की 2021 की रिपोर्ट के अनुसार, डूबने से दुनिया भर में 300,000 लोगों की मौत हुई, जो प्रत्येक घंटे अनुमानित 30 मौतों के बराबर है। भारत में प्रतिवर्ष लगभग 38,000 से 39,000 लोग डूबने से अपनी जान गंवाते हैं (जुलाई 2024 तक के आंकड़ों के अनुसार)।

Source: WHO, ETV Bharat, ABP News, TV9 Bharatvarsh

डूबना एक से चार वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है और पाँच से 14 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है (WHO, 2021)।

Source: WHO ग्लोबल स्टेटस रिपोर्ट ऑन ड्राउनिंग प्रिवेन्शन (2021)

Examples

उथले पानी में डूबना

छोटे बच्चे, मिर्गी के दौरे वाले व्यक्ति, नशे में धुत लोग या सिर पर चोट लगने के बाद कोमा में गए रोगी उथले पानी (जैसे बाथटब या स्विमिंग पूल) में भी डूब सकते हैं, जहां उनकी नाक और मुंह पूरी तरह से पानी में डूब जाते हैं और वे सांस नहीं ले पाते।

मशरूम फोम

डूबने के मामलों में नाक और मुंह से निकलने वाला सफेद, महीन और स्थिर झाग 'मशरूम फोम' के रूप में जाना जाता है। यह फेफड़ों में पानी और वायु के मिश्रण, साथ ही बलगम और प्रोटीन के कारण बनता है, और डूबने का एक महत्वपूर्ण बाहरी संकेत है।

Frequently Asked Questions

डूबने के बाद कितने समय तक व्यक्ति के बचने की संभावना होती है?

डूबने के बाद जीवित रहने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे पानी का तापमान, डूबने की अवधि, और व्यक्ति की शारीरिक स्थिति। ठंडे पानी (0-10°C) में, हाइपोथर्मिया के कारण शरीर की चयापचय दर कम हो जाती है, जिससे कुछ मामलों में 30-60 मिनट तक भी बचने की संभावना हो सकती है। हालांकि, गर्म पानी में मृत्यु 5-10 मिनट में हो सकती है, क्योंकि फेफड़ों में पानी भर जाने से 3-4 मिनट के भीतर ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु हो जाती है।

Topics Covered

फोरेंसिक मेडिसिनविष विज्ञानमृत्यु के कारणजल दुर्घटनाएंशव परीक्षा