घुटने के जोड़ का स्थायीकरण: स्नायु और चोट का विश्लेषण

(I) घुटने के जोड़ को स्थायीकर बनाने वाले सभी स्नायुओं के नाम तथा प्रत्येक की जोड़ को स्थायीकर बनाने में विशिष्ट भूमिका

घुटने के जोड़ को स्थायीकर बनाने वाले चार प्रमुख स्नायु (लिगामेंट्स) होते हैं, जो हड्डियों को एक साथ जोड़कर रखते हैं और अनावश्यक गति को रोकते हैं। ये लिगामेंट्स हैं:

• एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL - Anterior Cruciate Ligament):
  • भूमिका: यह घुटने के जोड़ के अंदर स्थित होता है और टिबिया (पिंडली की हड्डी) को फीमर (जांघ की हड्डी) के संबंध में बहुत आगे खिसकने से रोकता है। यह घुटना मोड़ने और सीधा करने के दौरान रोटेशनल स्थिरता भी प्रदान करता है। ACL विशेष रूप से उन गतिविधियों में महत्वपूर्ण है जिनमें अचानक दिशा बदलना, कूदना और रुकना शामिल है।
• पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL - Posterior Cruciate Ligament):
  • भूमिका: यह भी घुटने के जोड़ के अंदर स्थित होता है, लेकिन ACL के पीछे। यह टिबिया को फीमर के संबंध में बहुत पीछे खिसकने से रोकता है। PCL ACL की तुलना में अधिक मजबूत और मोटा होता है।
• मेडियल कोलेटरल लिगामेंट (MCL - Medial Collateral Ligament):
  • भूमिका: यह घुटने के जोड़ के अंदरूनी (मध्य) हिस्से में स्थित होता है। यह घुटने को अंदर की ओर (Valgus तनाव) झुकने से रोकता है और जोड़ को पार्श्व स्थिरता प्रदान करता है। यह टिबिया और फीमर को आपस में जोड़ता है।
• लैटरल कोलेटरल लिगामेंट (LCL - Lateral Collateral Ligament):
  • भूमिका: यह घुटने के जोड़ के बाहरी (पार्श्व) हिस्से में स्थित होता है। यह घुटने को बाहर की ओर (Varus तनाव) झुकने से रोकता है और जोड़ को पार्श्व स्थिरता प्रदान करता है। यह फीमर को फिबुला (पिंडली की छोटी हड्डी) से जोड़ता है।

(II) इस मामले में किस शारीरिक रचना के प्रभावित होने की सर्वाधिक संभावना है उसका नाम तथा इस विचार के लिए पुष्टि-कारक दो बिंदु

दिए गए मामले में, एक 45 वर्षीय पुरुष दाहिने घुटने में सूजन, दर्द, गतिशीलता की रेंज में कमी और जोड़ के अग्र भाग में अस्थिरता के साथ प्रस्तुत हुआ है। वह दो सप्ताह पूर्व क्रिकेट खेलते हुए गिरा था। MRI स्कैन में घुटने के जोड़ के किसी एक प्रमुख स्थायीकर के क्षतिमय होने के लक्षण मिले हैं।

इस मामले में जिस शारीरिक रचना के प्रभावित होने की सर्वाधिक संभावना है, वह है एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL - Anterior Cruciate Ligament)।

इस विचार के लिए पुष्टि-कारक दो बिंदु निम्नलिखित हैं:

1. जोड़ के अग्र भाग में अस्थिरता (Anterior Instability): रोगी को "जोड़ के अग्र भाग में अस्थिरता" का अनुभव हो रहा है। ACL का प्राथमिक कार्य टिबिया को फीमर के संबंध में आगे खिसकने से रोकना है। ACL की चोट या टूटने से घुटने में यही अग्र-अस्थिरता (anterior laxity) उत्पन्न होती है, जिससे रोगी को ऐसा महसूस होता है कि उसका घुटना "फिसल रहा है" या "ढील" महसूस हो रही है। यह ACL चोट का एक क्लासिक संकेत है।
2. क्रिकेट खेलते हुए गिरना और चोट का तंत्र (Mechanism of Injury during Cricket): ACL चोटें अक्सर उन गतिविधियों के दौरान होती हैं जिनमें अचानक दिशा बदलना, रुकना, कूदना और गलत तरीके से उतरना शामिल होता है। क्रिकेट जैसे खेल में, अचानक मुड़ना, दौड़ना और फिर अचानक रुकना या गिरने से घुटने पर अत्यधिक घुमावदार बल (twisting force) पड़ सकता है, जिससे ACL के फटने या खिंचने की संभावना बढ़ जाती है। रोगी का क्रिकेट खेलते हुए गिरना ACL चोट के लिए एक सामान्य चोट तंत्र (mechanism of injury) है।

लक्षण	ACL चोट के साथ संबंध
दाहिने घुटने में सूजन और दर्द	ACL चोट के बाद सूजन और दर्द आम लक्षण हैं, खासकर चोट लगने के तुरंत बाद।
गतिशीलता की रेंज में कमी	सूजन और दर्द के कारण घुटने की गतिशीलता प्रभावित होती है।
जोड़ के अग्र भाग में अस्थिरता	ACL टूटने पर टिबिया का फीमर के आगे खिसकना, जो ACL का मुख्य कार्य है।
क्रिकेट खेलते हुए गिरना	ACL चोटों का एक सामान्य कारण, जिसमें अचानक घूमना और रुकना शामिल है।