Model Answer
0 min readIntroduction
मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) एक गंभीर वैश्विक स्वास्थ्य चिंता है, जिसके लिए प्रभावी रोकथाम और उपचार रणनीतियों की आवश्यकता है। अनावरण-पश्च रोगनिरोध (Post-Exposure Prophylaxis- PEP) एचआईवी संक्रमण के संभावित जोखिम के बाद इसे रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है। यह उन स्थितियों में दिया जाता है जहाँ किसी व्यक्ति को एचआईवी के संपर्क में आने का उच्च जोखिम होता है, जैसे असुरक्षित यौन संबंध, सुई साझा करना, या स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में आकस्मिक सुई की चोट। पीईपी का उद्देश्य वायरस को शरीर में स्थापित होने से पहले ही रोकना है, जिससे संक्रमण के जोखिम को काफी कम किया जा सके। इसकी प्रभावशीलता समय पर आरंभ और दवा के सही पालन पर निर्भर करती है।
एचआईवी अनावरण-पश्च रोगनिरोध (PEP) के लिए औषधियाँ, खुराक और अवधि
एचआईवी के अनावरण-पश्च रोगनिरोध (PEP) में एंटीरेट्रोवायरल (ART) औषधियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एचआईवी के संभावित संपर्क के तुरंत बाद शुरू किया जाता है ताकि वायरस के शरीर में स्थापित होने से पहले ही उसे रोका जा सके। पीईपी का सफल होना मुख्य रूप से दवाओं को सही समय पर लेने और निर्धारित खुराक और अवधि का पालन करने पर निर्भर करता है।
मुख्य औषधियाँ (Drugs)
पीईपी regimens में आमतौर पर दो या तीन एंटीरेट्रोवायरल औषधियों का संयोजन शामिल होता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले संयोजनों में शामिल हैं:
- टेनोफोविर (Tenofovir - TDF या TAF): यह एक न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTI) है।
- एमट्रिसिटाबाइन (Emtricitabine - FTC) या लैमिवुडिन (Lamivudine - 3TC): ये भी NRTI वर्ग की दवाएं हैं, जिन्हें अक्सर टेनोफोविर के साथ दिया जाता है।
- डोलुटेग्रेविर (Dolutegravir - DTG): यह एक इंटीग्रज़ इनहिबिटर है, जिसे तीसरी दवा के रूप में शामिल किया जा सकता है।
- राल्टेग्रेविर (Raltegravir - RAL): यह भी एक इंटीग्रज़ इनहिबिटर है, जिसका उपयोग डोलुटेग्रेविर के विकल्प के रूप में किया जा सकता है।
मानक PEP रेजिमेंस (Standard PEP Regimens)
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और भारत सरकार के राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (NACO) के दिशानिर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित रेजिमेंस को प्राथमिकता दी जाती है:
| रेजिमेन का प्रकार | औषधियाँ (ड्रग्स) | खुराक (Dose) | अवधि (Duration) |
|---|---|---|---|
| पसंदीदा रेजिमेन (Preferred Regimen) | टेनोफोविर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (TDF) + एमट्रिसिटाबाइन (FTC) या लैमिवुडिन (3TC) + डोलुटेग्रेविर (DTG) | TDF: 300 mg प्रतिदिन एक बार FTC: 200 mg प्रतिदिन एक बार (या 3TC: 300 mg प्रतिदिन एक बार) DTG: 50 mg प्रतिदिन एक बार |
28 दिन |
| वैकल्पिक रेजिमेन (Alternative Regimen) | टेनोफोविर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (TDF) + एमट्रिसिटाबाइन (FTC) या लैमिवुडिन (3TC) + राल्टेग्रेविर (RAL) | TDF: 300 mg प्रतिदिन एक बार FTC: 200 mg प्रतिदिन एक बार (या 3TC: 300 mg प्रतिदिन एक बार) RAL: 400 mg दिन में दो बार |
28 दिन |
| अन्य वैकल्पिक रेजिमेन (Other Alternative Regimen) | टेनोफोविर डिसोप्रोक्सिल फ्यूमरेट (TDF) + लैमिवुडिन (3TC) + लोपिनाविर/रिटोनाविर (LPV/r) | TDF: 300 mg प्रतिदिन एक बार 3TC: 300 mg प्रतिदिन एक बार LPV/r: 400/100 mg दिन में दो बार |
28 दिन |
खुराक (Dose)
- दवाओं की खुराक व्यक्ति की उम्र, वजन और किडनी के कार्य पर निर्भर कर सकती है, हालांकि वयस्कों के लिए मानक खुराक ऊपर तालिका में दी गई है।
- यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं को नियमित रूप से और बिना भूले लिया जाए। किसी भी खुराक को छोड़ने से उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
अवधि (Duration)
- पीईपी उपचार की मानक अवधि 28 दिनों (4 सप्ताह) की होती है।
- इसे एचआईवी के संभावित संपर्क के जितनी जल्दी हो सके, उतनी जल्दी शुरू किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से 72 घंटे (3 दिन) के भीतर। 72 घंटे के बाद शुरू किए गए पीईपी की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।
पीईपी के लिए महत्वपूर्ण विचार
- तत्काल शुरुआत: पीईपी की प्रभावशीलता संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके, शुरू करने पर निर्भर करती है।
- परामर्श और परीक्षण: पीईपी शुरू करने से पहले और बाद में एचआईवी परीक्षण, अन्य यौन संचारित संक्रमणों (STIs) की जांच और जोखिम मूल्यांकन के साथ-साथ परामर्श आवश्यक है।
- पार्श्व प्रभाव: एंटीरेट्रोवायरल औषधियों के कुछ पार्श्व प्रभाव हो सकते हैं, जैसे मतली, उल्टी, दस्त, थकान और सिरदर्द। इन प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए चिकित्सीय सलाह महत्वपूर्ण है।
- पालन: उपचार की पूरी 28 दिनों की अवधि तक दवाओं का नियमित सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है। दवा बंद करने से विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
Conclusion
एचआईवी अनावरण-पश्च रोगनिरोध (PEP) एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में एक शक्तिशाली उपकरण है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले संपर्क के बाद। इसमें एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का 28-दिवसीय कोर्स शामिल है, जिसे संपर्क के 72 घंटों के भीतर शुरू करना सबसे प्रभावी होता है। टेनोफोविर, एमट्रिसिटाबाइन, और डोलुटेग्रेविर जैसे संयोजन वर्तमान में पसंदीदा विकल्प हैं। इसकी सफलता सुनिश्चित करने के लिए, शीघ्र शुरुआत, निर्धारित खुराक का पालन और पूरी अवधि तक उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। पीईपी के साथ-साथ जागरूकता और सुरक्षित व्यवहार को बढ़ावा देना एचआईवी महामारी से लड़ने में महत्वपूर्ण कदम हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.