UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-I20255 Marks
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Q42.

मलेरिया के उपचार में आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्साओं के लाभ गिनाइए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, सबसे पहले आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) का संक्षिप्त परिचय देना महत्वपूर्ण है। इसके बाद, ACTs के विभिन्न लाभों को स्पष्ट और संरचित तरीके से प्रस्तुत करना चाहिए, जैसे कि उनकी उच्च प्रभावकारिता, त्वरित क्रिया, दवा प्रतिरोध का मुकाबला करने की क्षमता और गंभीर मलेरिया के उपचार में उपयोग। उत्तर को सरकारी योजनाओं और नवीनतम आंकड़ों के साथ समृद्ध किया जाना चाहिए। अंत में, एक संक्षिप्त और भविष्योन्मुखी निष्कर्ष प्रस्तुत करें।

Model Answer

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Introduction

मलेरिया, प्लास्मोडियम परजीवी के कारण होने वाली एक मच्छर जनित बीमारी है, जो वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर चुनौती बनी हुई है, खासकर उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 2024 में वैश्विक स्तर पर मलेरिया से करीब 28.2 करोड़ लोग संक्रमित हुए और 6 लाख 10 हज़ार लोगों की जान चली गई। दशकों से क्लोरोक्वीन जैसी पुरानी मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति परजीवियों में प्रतिरोध विकसित होने के कारण प्रभावी उपचार की आवश्यकता बढ़ गई है। इसी पृष्ठभूमि में, आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) मलेरिया के उपचार में एक क्रांतिकारी बदलाव लाई है। यह पारंपरिक चीनी औषधि आर्टेमिसिया एनुआ (मीठा वर्मवुड) पौधे से प्राप्त होती है और इसे मलेरिया के सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है, विशेष रूप से प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए।

आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) मलेरिया के उपचार में एक मील का पत्थर साबित हुई है, खासकर उन क्षेत्रों में जहाँ पुरानी दवाओं के प्रति प्रतिरोध व्यापक है। इसके कई महत्वपूर्ण लाभ हैं जो इसे मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली हथियार बनाते हैं।

आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) के प्रमुख लाभ:

  • उच्च प्रभावकारिता और त्वरित क्रिया:
    • आर्टेमिसिनिन परजीवी के रक्त-चरण पर अत्यंत तीव्र और शक्तिशाली प्रभाव डालता है, जिससे परजीवी भार (parasite biomass) में तेजी से कमी आती है। यह नैदानिक लक्षणों को जल्दी नियंत्रित करने और रोगी को तत्काल राहत प्रदान करने में मदद करता है।
    • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मलेरिया के उपचार के लिए आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) का उपचारात्मक प्रभाव 90% से अधिक है।
  • दवा प्रतिरोध का मुकाबला:
    • ACTs में दो या दो से अधिक मलेरिया-रोधी दवाएं शामिल होती हैं, जिनमें से एक आर्टेमिसिनिन व्युत्पन्न (जैसे आर्टेस्यूनेट या आर्टेमेथर) होती है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का संयोजन परजीवी में दवा प्रतिरोध के विकास के जोखिम को कम करता है।
    • जब एक दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित होता है, तो दूसरी दवा परजीवी को खत्म करने में मदद करती है, जिससे उपचार की सफलता दर बनी रहती है।
  • गंभीर मलेरिया का उपचार:
    • आर्टेस्यूनेट, जो एक आर्टेमिसिनिन व्युत्पन्न है, गंभीर मलेरिया के उपचार के लिए इंजेक्शन के रूप में भी उपलब्ध है। यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तेजी से परजीवियों को खत्म करने और मृत्यु दर को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है।
    • यह विशेष रूप से बच्चों में गंभीर मलेरिया के लिए जीवनरक्षक साबित हुआ है।
  • पुनरावृत्ति (Recrudescence) की कम दर:
    • आर्टेमिसिनिन परजीवी को तेजी से मारता है, जबकि संयोजन में मौजूद दूसरी दवा शरीर में लंबे समय तक रहकर बचे हुए परजीवियों को खत्म करती है, जिससे संक्रमण के दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है।
  • सुरक्षा प्रोफ़ाइल:
    • आर्टेमिसिनिन और इसके व्युत्पन्नों की विषाक्तता प्रोफ़ाइल अपेक्षाकृत कम है। नैदानिक ​​परीक्षणों में हल्के से मध्यम प्रतिकूल प्रभाव देखे गए हैं, जैसे कि मतली, उल्टी और दस्त, जो आमतौर पर अस्थायी होते हैं।
    • गर्भवती महिलाओं के लिए भी कुछ ACTs को दूसरी और तीसरी तिमाही में सुरक्षित माना जाता है, हालांकि पहली तिमाही में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
  • वैश्विक सिफारिश:
    • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) जटिलता रहित प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) की सिफारिश करता है। यह इसकी वैश्विक स्वीकार्यता और प्रभावकारिता का प्रमाण है।

चुनौतियाँ और आगे की राह:

हालांकि ACTs ने मलेरिया नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, आर्टेमिसिनिन प्रतिरोध का उभरना एक बढ़ती चिंता है। दक्षिण-पूर्व एशिया में आर्टेमिसिनिन के प्रति आंशिक प्रतिरोध के मामले सामने आए हैं, और अब अफ्रीका के कुछ हिस्सों में भी इसके संकेत मिले हैं। इससे निपटने के लिए सतत अनुसंधान, नए संयोजन चिकित्साओं का विकास, और मजबूत निगरानी प्रणाली आवश्यक है। भारत जैसे देश, जो 2030 तक मलेरिया उन्मूलन का लक्ष्य लेकर चल रहा है, को इस चुनौती का सामना करने के लिए अपनी रणनीतियों को लगातार अद्यतन करना होगा।

Conclusion

संक्षेप में, आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs) ने मलेरिया के उपचार में एक प्रतिमान बदलाव लाया है, जो उच्च प्रभावकारिता, त्वरित रोग निवारण, और दवा प्रतिरोध से निपटने की क्षमता प्रदान करती है। इसकी वैश्विक स्वीकार्यता और WHO द्वारा सिफारिश ने इसे दुनिया भर में लाखों लोगों के लिए जीवनरक्षक उपचार बना दिया है। हालांकि आर्टेमिसिनिन प्रतिरोध का उभरना एक नई चुनौती पेश करता है, निरंतर अनुसंधान और विकास के माध्यम से नई दवाओं और बेहतर नियंत्रण रणनीतियों से मलेरिया के पूर्ण उन्मूलन के लक्ष्य को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति जारी रहेगी, जैसा कि भारत का "मलेरिया उन्मूलन हेतु राष्ट्रीय ढांचा (NFME) 2030" लक्ष्य रखता है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (ACTs)
ACTs मलेरिया-रोधी दवाओं का एक संयोजन है जिसमें एक आर्टेमिसिनिन व्युत्पन्न (जैसे आर्टेस्यूनेट, आर्टेमेथर, या डाइहाइड्रोआर्टेमिसिनिन) को एक लंबी-अभिनय वाली साथी दवा के साथ मिलाकर दिया जाता है। यह मलेरिया परजीवी को तेजी से खत्म करने और दवा प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
मलेरिया परजीवी
मलेरिया एक मच्छर जनित रोग है जो प्लास्मोडियम नामक परजीवी के कारण होता है। मनुष्यों में मलेरिया के मुख्य प्रकार प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (जो सबसे गंभीर रूप का कारण बनता है), प्लास्मोडियम विवैक्स, प्लास्मोडियम ओवले, प्लास्मोडियम मलेरिया और प्लास्मोडियम नोलेसी हैं।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की 2024 की रिपोर्ट के अनुसार, 2024 में वैश्विक स्तर पर मलेरिया से लगभग 28.2 करोड़ लोग संक्रमित हुए और 6 लाख 10 हज़ार लोगों की मौत हुई। इनमें से 95% मौतें अफ्रीकी क्षेत्र में हुईं, जिनमें ज्यादातर 5 साल से कम उम्र के बच्चे शामिल थे।

Source: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सालाना वर्ल्ड मलेरिया रिपोर्ट 2024

भारत में मलेरिया के मामलों में उल्लेखनीय कमी आई है। स्वतंत्रता के समय 7.5 करोड़ वार्षिक मामलों से घटकर 2023 में यह संख्या 20 लाख रह गई है, और मृत्यु दर 8 लाख से घटकर 83 हो गई है। यह 97% से अधिक की कमी दर्शाती है।

Source: स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय, भारत सरकार (2023)

Examples

ACT का एक सामान्य संयोजन

आर्टेमेथर और ल्यूमफैंट्रिन का संयोजन (Artemether-Lumefantrine) बिना किसी जटिलता वाले प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए WHO द्वारा अनुशंसित एक सामान्य ACT है। आर्टेमेथर तेजी से परजीवियों को साफ करता है, जबकि ल्यूमफैंट्रिन शेष परजीवियों को खत्म करने के लिए लंबे समय तक काम करता है।

आर्टेमिसिनिन प्रतिरोध

2000 के दशक में दक्षिण-पूर्व एशिया में आर्टेमिसिनिन के प्रति आंशिक प्रतिरोध का पता चला था। हाल ही में, युगांडा के जिन्जा में किए गए एक अध्ययन में गंभीर मलेरिया से पीड़ित बच्चों में आर्टेमिसिनिन के प्रति आंशिक प्रतिरोध के संकेत मिले हैं, जहाँ दवा परजीवी को उम्मीद से अधिक समय में खत्म करती है।

Frequently Asked Questions

क्या आर्टेमिसिनिन एक एंटीबायोटिक है?

नहीं, आर्टेमिसिनिन पारंपरिक अर्थों में एंटीबायोटिक नहीं है। एंटीबायोटिक मुख्य रूप से जीवाणु संक्रमण को लक्षित करते हैं, जबकि आर्टेमिसिनिन एक मलेरिया-रोधी दवा है जो परजीवी संक्रमण (विशेष रूप से मलेरिया) से लड़ती है। हालांकि, शोध में इसके कुछ जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और यहां तक कि कैंसर-रोधी गुण भी सामने आए हैं।

ACTs को अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं पर क्यों प्राथमिकता दी जाती है?

ACTs को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वे दो या दो से अधिक दवाओं का संयोजन होती हैं जिनमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं। यह उच्च प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है, परजीवी को तेजी से खत्म करता है, और दवा प्रतिरोध के विकास के जोखिम को कम करता है, जो मलेरिया परजीवी में एक बड़ी चुनौती बन गया है।

Topics Covered

औषध विज्ञानपरजीवी विज्ञानसार्वजनिक स्वास्थ्यएंटी-मलेरियल दवाएंसंयोजन चिकित्सादवा लाभ