वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (वीडीपीवी) के परिसंचरण में होने से उत्पन्न होने वाली चुनौतियों का वर्णन कीजिए। पोलियो उन्मूलन के प्रभावी अनुरक्षण हेतु पर्यावरणीय निगरानी तथा निवारक रणनीतियों पर भी टिप्पणी लिखिए।

वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (VDPV) के परिसंचरण से उत्पन्न चुनौतियाँ

वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (VDPV) का परिसंचरण पोलियो उन्मूलन के वैश्विक लक्ष्य के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा है। यह कई स्तरों पर गंभीर चुनौतियां उत्पन्न करता है:

• सार्वजनिक स्वास्थ्य पर खतरा: VDPV, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले या बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों में पक्षाघात का कारण बन सकता है। यह जंगली पोलियोवायरस के समान लक्षणों और गंभीरता के साथ बीमारी फैला सकता है, जिससे सामुदायिक स्वास्थ्य पर नया खतरा पैदा होता है।
• टीकाकरण कार्यक्रमों के प्रति जनता का अविश्वास: जब वैक्सीन से व्युत्पन्न वायरस से पक्षाघात के मामले सामने आते हैं, तो इससे ओपीवी की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में जनता में भ्रम और अविश्वास पैदा हो सकता है। यह टीकाकरण अभियानों में भागीदारी को कम कर सकता है, जिससे वायरस के प्रसार का जोखिम बढ़ जाता है।
• नियंत्रण और पहचान में जटिलता: VDPV का पता लगाना और इसे जंगली पोलियोवायरस से अलग करना प्रयोगशालाओं के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इससे प्रकोप की पहचान और प्रतिक्रिया में देरी हो सकती है, जिससे वायरस को फैलने के लिए अधिक समय मिल जाता है।
• कम टीकाकरण कवरेज वाले क्षेत्रों में जोखिम: VDPV उन आबादी में उत्पन्न और प्रसारित होने की अधिक संभावना रखता है जहां टीकाकरण कवरेज कम है। ऐसे क्षेत्रों में वायरस को उत्परिवर्तित होने और बीमारी पैदा करने की क्षमता प्राप्त करने का पर्याप्त अवसर मिलता है।
• अंतर्राष्ट्रीय प्रसार का जोखिम: कमजोर निगरानी और कम टीकाकरण वाले पड़ोसी देशों से VDPV का आयात एक पोलियो-मुक्त देश के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, 2022 में अमेरिका, लंदन और यरुशलम में पाए गए टाइप 2 पोलियो वायरस के मरीजों का संबंध वैक्सीन द्वारा संक्रमित पोलियो वायरस से होने के संकेत मिले हैं।
• आर्थिक बोझ: VDPV प्रकोपों ​​से निपटने के लिए त्वरित प्रतिक्रिया टीकाकरण अभियान, गहन निगरानी और सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधनों में महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता होती है, जिससे राष्ट्रीय स्वास्थ्य बजट पर दबाव पड़ता है।

पोलियो उन्मूलन के प्रभावी अनुरक्षण हेतु पर्यावरणीय निगरानी तथा निवारक रणनीतियाँ

पोलियो उन्मूलन की स्थायी स्थिति बनाए रखने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण आवश्यक है, जिसमें मजबूत पर्यावरणीय निगरानी और सक्रिय निवारक रणनीतियाँ शामिल हैं:

पर्यावरणीय निगरानी (Environmental Surveillance)

पर्यावरणीय निगरानी पोलियोवायरस का पता लगाने का एक महत्वपूर्ण उपकरण है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां टीकाकरण कवरेज कम है या जहां लोगों के आवागमन के कारण वायरस के पुनः प्रवेश का खतरा है।

• सीवेज जल परीक्षण: अपशिष्ट जल (सीवेज) के नमूनों का नियमित परीक्षण पोलियोवायरस (जंगली और वैक्सीन-व्युत्पन्न दोनों) की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, भले ही कोई नैदानिक ​​मामला सामने न आया हो। यह वायरस के परिसंचरण के शुरुआती चेतावनी संकेतक के रूप में कार्य करता है।
  • उदाहरण: कोलकाता में सीवेज के नमूनों की पर्यावरणीय निगरानी के दौरान 'वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियो वायरस' (VDPV) की उपस्थिति पाई गई थी।
• लक्षित निगरानी क्षेत्र: उच्च जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों, अंतर्राष्ट्रीय सीमाओं के पास, और स्वच्छता सुविधाओं की कमी वाले क्षेत्रों में विशेष रूप से लक्षित पर्यावरणीय निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
• तेज प्रतिक्रिया तंत्र: पर्यावरणीय निगरानी से वायरस का पता चलने पर त्वरित प्रतिक्रिया तंत्र स्थापित करना, जिसमें लक्षित टीकाकरण अभियान और गहन केस खोज शामिल है, महत्वपूर्ण है।

निवारक रणनीतियाँ (Preventive Strategies)

पोलियो मुक्त स्थिति को बनाए रखने और VDPV के जोखिम को कम करने के लिए निम्नलिखित निवारक रणनीतियाँ अपनाई जानी चाहिए:

• उच्च और समान टीकाकरण कवरेज:
  • सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP): यह सुनिश्चित करना कि सभी बच्चों को, विशेष रूप से 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों को, पोलियो के टीके की सभी खुराकें (ओपीवी और आईपीवी) मिलें, पोलियो और VDPV दोनों के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा है। भारत में UIP सालाना 2.67 करोड़ से अधिक नवजात शिशुओं और 2.9 करोड़ गर्भवती महिलाओं को लक्षित करता है।
  • पल्स पोलियो अभियान: राष्ट्रीय टीकाकरण दिवस (NID) और उप-राष्ट्रीय टीकाकरण दिवस (SNID) जैसे वार्षिक अभियान जारी रखना, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर को उच्च बनाए रखा जा सके और कोई भी बच्चा टीकाकरण से वंचित न रहे। भारत में 1995 में शुरू किए गए पल्स पोलियो अभियान ने पोलियो उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
  • मिशन इंद्रधनुष: 2014 में शुरू किया गया यह मिशन, टीकाकरण कवरेज को 90% तक बढ़ाने और दुर्गम क्षेत्रों पर विशेष ध्यान केंद्रित करने का लक्ष्य रखता है।
• इनएक्टिवेटेड पोलियो वैक्सीन (IPV) का उपयोग: ओपीवी के उपयोग को धीरे-धीरे चरणबद्ध तरीके से समाप्त करना और आईपीवी (जो पक्षाघात का कारण नहीं बन सकता) को प्रमुखता देना VDPV के जोखिम को कम करता है। भारत ने 2015 में आईपीवी को अपने टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया, जिससे टाइप-2 पोलियोवायरस के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा मिली।
• सीमाओं पर टीकाकरण और निगरानी: अंतर्राष्ट्रीय सीमाओं पर निरंतर टीकाकरण और मजबूत निगरानी से पोलियो प्रभावित क्षेत्रों से भारत में पोलियोवायरस के पुनः प्रवेश के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।
• बेहतर स्वच्छता और जल आपूर्ति: पोलियोवायरस मुख्य रूप से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। इसलिए, समुदायों में बेहतर स्वच्छता प्रथाओं और सुरक्षित पेयजल की उपलब्धता सुनिश्चित करना इसके प्रसार को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
• नवीन टीके (जैसे nOPV2): नए टीकों, जैसे कि नोवेल ओरल पोलियो वैक्सीन टाइप 2 (nOPV2) का उपयोग, जो जेनेटिक रूप से अधिक स्थिर हैं और VDPV2 के जोखिम को कम करते हैं, पर विचार करना। हालांकि, इन टीकों के साथ भी, उचित समय पर और गुणवत्तापूर्ण टीकाकरण प्रतिक्रियाएँ महत्वपूर्ण हैं।
• जागरूकता और सामुदायिक भागीदारी: पोलियो और टीकाकरण के महत्व के बारे में जनता में जागरूकता बढ़ाना, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, स्वयंसेवकों और स्थानीय नेताओं को शामिल करना, टीकाकरण कवरेज में सुधार और संदिग्ध मामलों की रिपोर्टिंग के लिए आवश्यक है।