फुप्फुस कार्सिनोमा के जोखिम कारक तत्त्व कौन-कौन से हैं? फुप्फुस कार्सिनोमा के तीन प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों की आकृतिक विशिष्टताओं का वर्णन कीजिए।

How to Approach

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, फुप्फुस कार्सिनोमा (फेफड़ों के कैंसर) के जोखिम कारकों और प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों की आकृतिक विशिष्टताओं पर विस्तृत चर्चा करना आवश्यक है। उत्तर को दो मुख्य भागों में संरचित किया जाना चाहिए: पहले भाग में जोखिम कारकों को सूचीबद्ध और वर्णित किया जाएगा, जबकि दूसरे भाग में तीन प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों की आकृतिक विशिष्टताओं को समझाया जाएगा। नवीनतम आँकड़ों और प्रासंगिक जानकारी को शामिल करना उत्तर को अधिक प्रभावी बनाएगा।

Model Answer

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Introduction

फुप्फुस कार्सिनोमा, जिसे फेफड़ों का कैंसर भी कहा जाता है, फेफड़ों के ऊतकों में कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि को संदर्भित करता है। यह विश्व स्तर पर कैंसर से संबंधित मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। भारत में भी, फेफड़ों के कैंसर के मामलों और इससे होने वाली मौतों की संख्या लगातार बढ़ रही है। नेशनल कैंसर रजिस्ट्री प्रोग्राम व ग्लोबोकैन 2020 के अनुसार, भारत में 2020 में फेफड़ों के कैंसर के 79,221 नए मामले और 70,264 मौतें दर्ज की गईं। इस बीमारी की व्यापकता को समझने के लिए इसके जोखिम कारकों और विभिन्न ऊतकविज्ञान प्रकारों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जो निदान और उपचार के दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं।

फुप्फुस कार्सिनोमा के जोखिम कारक तत्त्व

फुप्फुस कार्सिनोमा के विकास में कई कारक योगदान करते हैं, जिनमें से अधिकांश पर्यावरणीय और जीवनशैली से संबंधित हैं। प्रमुख जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

धूम्रपान: यह फेफड़ों के कैंसर का सबसे प्रमुख कारण है, जो लगभग 80-90% मामलों के लिए जिम्मेदार है। सिगरेट, बीड़ी, सिगार या अन्य तंबाकू उत्पादों का सेवन सीधे फेफड़ों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या और धूम्रपान करने वाले वर्षों की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है।
निष्क्रिय धूम्रपान (सेकेंड हैंड स्मोक): धूम्रपान न करने वाले व्यक्ति भी यदि धूम्रपान करने वालों के आसपास रहते हैं, तो तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
रेडॉन गैस: रेडॉन एक प्राकृतिक रूप से पाई जाने वाली रेडियोधर्मी गैस है जो मिट्टी और चट्टानों से निकलती है और घरों व इमारतों में जमा हो सकती है। यह फेफड़ों के कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण है।
एस्बेस्टस: एस्बेस्टस के रेशों के संपर्क में आने से फेफड़ों का कैंसर और मेसोथेलियोमा (फुफ्फुसावरण का कैंसर) का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जो जहाज निर्माण, एस्बेस्टस खनन और इन्सुलेशन जैसे उद्योगों में काम करते हैं।
वायु प्रदूषण: बाहरी और भीतरी दोनों प्रकार का वायु प्रदूषण, जिसमें औद्योगिक रसायनों, डीजल निकास, बायोमास ईंधन (लकड़ी, गोबर, फसल अवशेष) के जलने से निकलने वाले कण शामिल हैं, फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।
कुछ रसायनों और पदार्थों का संपर्क: आर्सेनिक, क्रोमियम, निकल, बेरिलियम, कैडमियम, टार और कालिख जैसे कैंसरकारी पदार्थों के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ सकता है।
आनुवांशिक कारक: यदि परिवार में किसी को फेफड़ों का कैंसर हुआ हो, तो व्यक्ति में इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। अनुमान है कि फेफड़ों के कैंसर के 8-14% मामले आनुवंशिक कारकों के कारण होते हैं।
पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) या फेफड़ों के संक्रमण जैसी पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारियाँ फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती हैं।
आयनीकरण विकिरण: छाती क्षेत्र में किए गए पिछले विकिरण उपचार, विशेष रूप से अन्य कैंसर के लिए, फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

फुप्फुस कार्सिनोमा के तीन प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों की आकृतिक विशिष्टताएँ

फेफड़ों के कार्सिनोमा को मुख्य रूप से दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है: गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC) और लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (SCLC)। NSCLC सबसे आम है, जो लगभग 85% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है, और इसे आगे तीन प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

ऊतकविज्ञान प्रकार	आकृतिक विशिष्टताएँ	प्रमुख विशेषताएँ
1. एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma)	अक्सर फेफड़ों के परिधीय क्षेत्रों में, छोटी वायुकोशिकाओं (एल्वियोली) की सतह पर या बलगम बनाने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, यह ग्रंथियों जैसी संरचनाएं (एसिनर पैटर्न), या उंगली के आकार के उभार (पैपिलरी पैटर्न) दिखा सकता है। अक्सर धूम्रपान न करने वालों में या महिलाओं में अधिक प्रचलित। धीरे-धीरे बढ़ता है और मेटास्टेसिस (फैलाव) देर से होता है।	सबसे आम NSCLC प्रकार। धूम्रपान न करने वालों में भी पाया जाता है। ग्रंथियों जैसी संरचनाएं।
2. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous Cell Carcinoma)	यह आमतौर पर फेफड़ों के मध्य भाग में, बड़ी श्वसन नलिकाओं (ब्रोन्काई) की परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, यह केराटिनिज़ेशन (केराटिन मोती) और इंटरसेलुलर पुलों (कोशिकाओं के बीच संबंध) को प्रदर्शित करता है, जो स्क्वैमस विभेदन को दर्शाता है। यह धूम्रपान से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। अक्सर खांसी और सांस लेने में कठिनाई जैसे शुरुआती लक्षण पैदा करता है।	फेफड़ों के केंद्रीय भाग में। धूम्रपान से अत्यधिक जुड़ा। केराटिन मोती और इंटरसेलुलर पुल।
3. लार्ज सेल कार्सिनोमा (Large Cell Carcinoma)	यह एक कम सामान्य प्रकार है जो फेफड़े के किसी भी हिस्से में, बड़ी कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, इन कोशिकाओं में स्पष्ट ग्रंथियों या स्क्वैमस विभेदन की कमी होती है; वे बड़ी, अत्यधिक पॉलीमॉर्फिक (आकार और आकृति में भिन्न) होती हैं और अक्सर न्यूक्लियोली (केन्द्रिका) प्रमुख होते हैं। यह NSCLC का अधिक आक्रामक रूप माना जाता है, जो तेजी से बढ़ता और फैलता है।	कम सामान्य। तीव्र वृद्धि और फैलाव। अविभेदित बड़ी कोशिकाएँ।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (SCLC)	हालांकि NSCLC का हिस्सा नहीं, यह एक अलग और महत्वपूर्ण प्रकार है। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, कोशिकाएं छोटी, गहरे रंग की, अंडाकार या स्पिंडल आकार की होती हैं, जिनमें कम साइटोप्लाज्म और महीन क्रोमेटिन (जिसे "ओट सेल" उपस्थिति भी कहा जाता है) होता है। यह अत्यंत आक्रामक होता है, तेजी से बढ़ता है और निदान के समय अक्सर शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है। धूम्रपान से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।	अत्यंत आक्रामक। छोटे, गहरे रंग की कोशिकाएँ। तेजी से फैलाव।

Conclusion

फुप्फुस कार्सिनोमा एक गंभीर और घातक बीमारी है जिसके जोखिम कारकों में धूम्रपान, रेडॉन गैस, एस्बेस्टस और वायु प्रदूषण प्रमुख हैं। इन कारकों की पहचान और उनसे बचाव इस कैंसर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके प्रमुख ऊतकविज्ञान प्रकारों - एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और लार्ज सेल कार्सिनोमा - को उनकी आकृतिक विशिष्टताओं के आधार पर समझना निदान और उपचार योजनाओं को निर्देशित करता है। भारत में बढ़ते मामलों को देखते हुए, व्यापक सार्वजनिक जागरूकता अभियान और शीघ्र निदान कार्यक्रमों को प्राथमिकता देना आवश्यक है ताकि बीमारी का पता जल्दी लगाया जा सके और प्रभावी उपचार प्रदान किया जा सके, जिससे मृत्यु दर को कम किया जा सके।

Answer Length

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Additional Resources

Key Definitions

फुप्फुस कार्सिनोमा (Lung Carcinoma)

फुप्फुस कार्सिनोमा, जिसे फेफड़ों का कैंसर भी कहते हैं, फेफड़ों के ऊतकों में कोशिकाओं की अनियंत्रित और असामान्य वृद्धि है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, एक प्रक्रिया जिसे मेटास्टेसिस कहते हैं।

मेटास्टेसिस (Metastasis)

मेटास्टेसिस वह प्रक्रिया है जिसमें कैंसर कोशिकाएं अपने मूल स्थान से टूटकर रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल जाती हैं और वहां नए ट्यूमर बनाती हैं।

Key Statistics

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में 2020 में फेफड़ों के कैंसर के 79,221 नए मामले और 70,264 मौतें दर्ज की गईं।

Source: नेशनल कैंसर रजिस्ट्री प्रोग्राम व ग्लोबोकैन 2020

भारत में फेफड़ों के कैंसर के लगभग 45% रोगियों को तब पता चलता है कि उन्हें यह बीमारी है, जब यह पहले से ही शरीर के अन्य भागों में फैल चुकी होती है।

Source: इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च (2025)

Examples

भारत में वायु प्रदूषण और फेफड़ों का कैंसर

दिल्ली, बेंगलुरु और चेन्नई जैसे भारतीय शहरों में, 1982 और 2016 के बीच पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, जबकि महिलाओं में भी यह बढ़ रहा है। यह वृद्धि तंबाकू के उपयोग के साथ-साथ इनडोर और आउटडोर दोनों प्रकार के वायु प्रदूषण के कारण हुई है।

अध्ययन में धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का बढ़ना

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि भारत में धूम्रपान न करने वाले लोगों में भी फेफड़ों के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, विशेषकर युवाओं में। लगभग 50% मामले धूम्रपान न करने वालों में देखे जा रहे हैं, और इनमें से दो-तिहाई से अधिक पुरुष होते हैं।

Frequently Asked Questions

▶क्या इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट (ई-सिगरेट) फेफड़ों के कैंसर का कारण बन सकती हैं?

ई-सिगरेट जैसे इलेक्ट्रॉनिक निकोटीन डिलीवरी सिस्टम से संबंधित फेफड़ों के कैंसर का जोखिम अभी स्पष्ट नहीं हुआ है। हालांकि, डॉक्टर मानते हैं कि कैंसर निकोटीन से नहीं, बल्कि तंबाकू को जलाने से बनने वाले पदार्थों के कारण होता है। शोध अभी भी जारी है।

▶क्या फेफड़ों का कैंसर आनुवंशिक है?

फेफड़ों के कैंसर के लगभग 8-14% मामले आनुवंशिक कारकों की देन हैं। यदि परिवार में किसी को फेफड़ों का कैंसर हुआ हो, तो व्यक्ति में जोखिम 2.4 गुना अधिक होता है। यह जीनों के संयोजन के कारण हो सकता है।

Topics Covered

ऑन्कोलॉजीश्वसन रोगकैंसर जोखिमफेफड़ों के रोगऊतक विज्ञान

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