6. (a) (i) गर्भावस्था के अतिरक्तदाब विकारों को वर्गीकृत कीजिए।

गर्भावस्था के अतिरक्तदाब विकारों को मुख्य रूप से चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है, जो उनकी शुरुआत, लक्षणों और अंतर्निहित कारणों के आधार पर भिन्न होते हैं। इन विकारों को समझना प्रभावी प्रबंधन और हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के अतिरक्तदाब विकारों का वर्गीकरण

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप को मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकारों में बांटा जा सकता है:

1. गर्भावस्थाजन्य उच्च रक्तचाप (Gestational Hypertension):
   • यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विकसित होता है।
   • इसमें मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति नहीं होती है।
   • आमतौर पर प्रसव के बाद 6 सप्ताह के भीतर रक्तचाप सामान्य हो जाता है।
   • यह स्थिति कभी-कभी प्री-एक्लेम्सिया में बदल सकती है, यदि इसका ठीक से प्रबंधन न किया जाए।
2. दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप (Chronic Hypertension):
   • यह उच्च रक्तचाप गर्भावस्था से पहले से मौजूद होता है, या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले विकसित होता है।
   • यह प्रसव के बाद भी बना रहता है और अक्सर रक्तचाप की दवा से इसका इलाज किया जाता है।
   • दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेम्सिया या एक्लेम्सिया जैसी गंभीर जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है।
3. प्री-एक्लेम्सिया (Pre-eclampsia):
   • यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विकसित होने वाला एक गंभीर विकार है।
   • इसकी विशेषता उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) की उपस्थिति होती है।
   • यह यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क और रक्त को प्रभावित कर सकता है।
   • लक्षण: गंभीर सिरदर्द, हाथों, पैरों और चेहरे पर सूजन, धुंधली दृष्टि, ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी और अचानक वजन बढ़ना।
   • यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो प्री-एक्लेम्सिया एक्लेम्सिया में बदल सकता है, जो जानलेवा हो सकता है।
4. एक्लेम्सिया (Eclampsia):
   • एक्लेम्सिया प्री-एक्लेम्सिया का एक गंभीर रूप है, जिसमें गर्भवती महिला को दौरे (सीज़र्स) पड़ते हैं।
   • यह मां और शिशु दोनों के लिए तत्काल जानलेवा स्थिति होती है।
   • इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
   • यह गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद भी हो सकता है।
5. सुपरइम्पोज्ड प्री-एक्लेम्सिया के साथ दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप (Chronic Hypertension with Superimposed Pre-eclampsia):
   • यह उन महिलाओं में होता है जिन्हें गर्भावस्था से पहले से ही दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप होता है।
   • गर्भावस्था के दौरान, उनके उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन या अन्य अंगों को क्षति के लक्षण विकसित हो जाते हैं।
   • यह स्थिति जटिल होती है और विशेष चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।

विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर

विशेषता	गर्भावस्थाजन्य उच्च रक्तचाप	दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप	प्री-एक्लेम्सिया	एक्लेम्सिया
शुरुआत	गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद	गर्भावस्था से पहले या 20वें सप्ताह से पहले	गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद	प्री-एक्लेम्सिया के साथ दौरे
मूत्र में प्रोटीन	अनुपस्थित	अनुपस्थित (जब तक सुपरइम्पोज्ड न हो)	उपस्थित	उपस्थित
प्रसव के बाद	आमतौर पर 6 सप्ताह में सामान्य	बना रहता है	आमतौर पर ठीक हो जाता है, लेकिन जोखिम बना रह सकता है	तत्काल चिकित्सा के बाद ठीक हो जाता है
जोखिम	प्री-एक्लेम्सिया में बदलने का जोखिम	प्री-एक्लेम्सिया और एक्लेम्सिया का अधिक जोखिम	एक्लेम्सिया में बदलने का उच्च जोखिम	मातृ और शिशु मृत्यु का उच्च जोखिम

गर्भावस्था के अतिरक्तदाब विकारों से संबंधित जोखिम कारक

• पहली बार गर्भधारण करने वाली महिलाएं।
• जुड़वां या एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती होना।
• 40 वर्ष से अधिक या 17 वर्ष से कम आयु की गर्भवती महिलाएं।
• मोटापा या अधिक वजन।
• उच्च रक्तचाप, मधुमेह, या गुर्दे की बीमारी का इतिहास।
• प्री-एक्लेम्सिया या एक्लेम्सिया का पारिवारिक इतिहास।
• आईवीएफ जैसी सहायक प्रजनन तकनीक से गर्भधारण।
• स्वप्रतिरक्षी रोग (जैसे ल्यूपस)।

प्रबंधन और निवारण

इन विकारों का प्रबंधन नियमित प्रसवपूर्व जांच, रक्तचाप की निगरानी, उचित आहार, व्यायाम (चिकित्सक की सलाह पर) और आवश्यकता पड़ने पर दवाओं के उपयोग से होता है। गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती और बच्चे का समय से पहले प्रसव आवश्यक हो सकता है।