राजस्थान में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर

भूमिका

मातृ मृत्यु दर (MMR) प्रति एक लाख जीवित जन्मों पर होने वाली माताओं की मृत्यु तथा शिशु मृत्यु दर (IMR) प्रति एक हजार जीवित जन्मों पर एक वर्ष से कम आयु के शिशुओं की मृत्यु को दर्शाती है। हालिया एसआरएस (SRS) आंकड़ों के अनुसार, राजस्थान में एमएमआर 86 (राष्ट्रीय औसत: 87) तथा आईएमआर 28 (राष्ट्रीय औसत: 25) दर्ज की गई है, जो स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के साथ-साथ निरंतर नीतिगत प्रयासों की आवश्यकता को रेखांकित करती है।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सुधार हेतु सरकारी प्रयास

• मातृत्व सुरक्षा एवं देखभाल: प्रधानमंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान (PMSMA) के अंतर्गत प्रत्येक माह की 9, 18 एवं 29 तारीख को गर्भवती महिलाओं की निःशुल्क प्रसव पूर्व जाँच (ANC) सुनिश्चित की जाती है। साथ ही 'माँ वाउचर योजना' के माध्यम से निजी सोनोग्राफी केंद्रों पर गर्भवती महिलाओं को निःशुल्क सोनोग्राफी की सुविधा दी जा रही है।
• शिशु स्वास्थ्य एवं पोषण संवर्धन: जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (JSSK) के तहत बीमार नवजात शिशुओं को एक वर्ष की आयु तक निःशुल्क उपचार, रेफरल परिवहन एवं दवाइयाँ उपलब्ध कराई जाती हैं। 'एनीमिया मुक्त राजस्थान' एवं राष्ट्रीय पोषण अभियान के माध्यम से आयरन-फोलिक एसिड (IFA) का व्यापक वितरण किया जा रहा है।
• वित्तीय प्रोत्साहन योजनाएँ: संस्थागत प्रसव को बढ़ावा देने हेतु 'जननी सुरक्षा योजना' (JSY) के तहत ग्रामीण महिलाओं को ₹1400 एवं शहरी महिलाओं को ₹1000 की नकद सहायता दी जाती है। बालिकाओं के सशक्तिकरण एवं पोषण हेतु 'लाडो प्रोत्साहन योजना' के अंतर्गत गरीब परिवारों में बालिका जन्म पर 7 किस्तों में कुल ₹1.50 लाख की वित्तीय सहायता का प्रावधान है।
• डिजिटल ट्रैकिंग प्रणाली: पीसीटीएस (Pregnancy, Child Tracking System - PCTS) मोबाइल ऐप के जरिए एएनएम (ANM) द्वारा गर्भवती महिलाओं एवं नवजातों के स्वास्थ्य, टीकाकरण और फॉलो-अप की रियल-टाइम डिजिटल मॉनिटरिंग की जाती है।

विद्यमान प्रमुख समस्याएँ व चुनौतियाँ

• कठिन भौगोलिक विषमता: राज्य के मरुस्थलीय व जनजातीय पहाड़ी क्षेत्रों में सुदूर बस्तियों के कारण प्रसव पूर्व एवं आपातकालीन प्रसव के दौरान 'गोल्डन ऑवर' में त्वरित परिवहन मिलना एक गंभीर चुनौती बना हुआ है।
• अवसंरचनात्मक एवं मानव संसाधन की कमी: प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) एवं सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHC) पर स्त्री रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, जीवन-रक्षक उपकरणों और प्रसवोत्तर स्वच्छता मानकों की पर्याप्त उपलब्धता का अभाव है।
• पोषण एवं जागरूकता की कमी: महिलाओं में गंभीर एनीमिया, कम उम्र में विवाह, लगातार गर्भधारण तथा संस्थागत प्रसव के प्रति सामाजिक-पारिवारिक जागरूकता की कमी मृत्यु दर को प्रभावित करती है।

प्रशासनिक समाधान एवं भावी राह

• प्रशासनिक पदानुक्रम व उत्तरदायित्व का सुदृढ़ीकरण: राज्य स्तर (चिकित्सा निदेशालय) से जिला (CMHO), ब्लॉक (BCMO), पंचायत (PHC) एवं ग्राम स्तर (ANM/आशा) तक उत्तरदायित्व की स्पष्ट श्रृंखला स्थापित कर नियमित स्वास्थ्य ऑडिट कराया जाना चाहिए।
• स्वास्थ्य अवसंरचना एवं स्वच्छता: प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर आवश्यक जीवनरक्षक दवाओं और प्रसवोत्तर स्वच्छता मानकों की सतत निगरानी की जाए।
• आपातकालीन सेवाओं की दक्षता: 104 और 108 एम्बुलेंस सेवाओं के रिस्पांस टाइम को कम करने के साथ ही दूरदराज के क्षेत्रों में बाइक-एम्बुलेंस या मोबाइल मेडिकल यूनिट्स की उपलब्धता बढ़ाई जानी चाहिए।

निष्कर्ष

राजस्थान में संस्थागत प्रसव और डिजिटल निगरानी के चलते मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में उल्लेखनीय गिरावट दर्ज की गई है। जमीनी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के क्षमता निर्माण, त्वरित रेफरल प्रणाली और पोषण संकेतकों में समग्र सुधार से सतत विकास लक्ष्य (SDG-3) के स्वास्थ्य मानकों को समयबद्ध रूप से प्राप्त किया जा सकता है।