भूमिका
भारतीय संविधान के अनुच्छेद 47 (सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार) और 7वीं अनुसूची के अंतर्गत स्वास्थ्य मूल रूप से राज्य सूची का विषय है। 'सहकारी संघवाद' के सिद्धांत के अनुरूप, राज्य स्वास्थ्य एजेंसियां (SHAs) राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (NHA) के राष्ट्रीय फ्रेमवर्क का लाभ उठाकर अपनी स्थानीय प्राथमिकताओं के अनुरूप सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) मॉडल विकसित कर रही हैं।
SHAs द्वारा NHA फ्रेमवर्क का लाभ उठाने के प्रमुख आयाम
- योजनाओं का एकीकरण और लाभार्थी दायरे का विस्तार: NHA की स्थापित IT अवसंरचना का उपयोग करते हुए राज्य अपने अतिरिक्त लाभार्थियों को केंद्रीय तंत्र से जोड़ते हैं। उदाहरण के लिए, उत्तर प्रदेश की नोडल एजेंसी SACHIS ने PM-JAY के साथ शत-प्रतिशत राज्य वित्तपोषित 'मुख्यमंत्री जन आरोग्य अभियान (MMJAA)' को एकीकृत किया है, जिससे SECC-2011 सूची से छूटे 8.43 लाख अतिरिक्त परिवारों को 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य कवर मिला है।
- वित्तीय एवं कार्यान्वयन मॉडल में स्वायत्तता: NHA राज्यों को उनकी स्थानीय बाजार गतिशीलता के अनुसार 'ट्रस्ट मॉडल', 'बीमा (Insurance) मॉडल' या 'मिश्रित (Hybrid) मॉडल' चुनने का विकल्प देता है। अधिकांश राज्य क्लेम सेटलमेंट के लिए ट्रस्ट मॉडल अपनाकर प्रशासनिक खर्चों में बचत कर रहे हैं।
- IT अवसंरचना और ABDM एकीकरण: राज्य स्वास्थ्य एजेंसियां स्थानीय स्तर पर कुशल डेटा प्रबंधन, त्वरित सत्यापन और पेपरलेस क्लेम निष्पादन के लिए NHA के 'आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM)', ABHA ID और नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज (NHCX) का उपयोग करती हैं, जिससे अंतर-राज्यीय पोर्टेबिलिटी भी संभव होती है।
- स्वास्थ्य लाभ पैकेजों (HBP) का स्थानीयकरण: राज्य अपने क्षेत्रीय रोग पैटर्न के आधार पर NHA के 1,900 से अधिक मानकीकृत पैकेजों में नई बीमारियों के उपचार जोड़ सकते हैं और स्थानीय परिस्थितियों के अनुसार प्रक्रियाओं की दरों को समायोजित कर सकते हैं।
निष्कर्ष
NHA और SHAs का यह समन्वय 'केंद्रीकृत मानक, विकेंद्रीकृत क्रियान्वयन' की संघीय भावना को दर्शाता है। इसी तालमेल का परिणाम है कि उत्तर प्रदेश 5.38 करोड़ से अधिक आयुष्मान कार्ड जारी कर जमीनी स्तर पर सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में अग्रणी भूमिका निभा रहा है।