मानसिक स्वास्थ्य संकट और मानव पूंजी

भूमिका

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NMHS) के अनुसार, भारत की लगभग 10.6% वयस्क आबादी किसी न किसी मानसिक विकार से ग्रस्त है। यह संकट केवल एक व्यक्तिगत नैदानिक समस्या नहीं है, बल्कि यह भारतीय संविधान के अनुच्छेद 38 (लोक कल्याण) और अनुच्छेद 47 (सार्वजनिक स्वास्थ्य सुधार) के अधिदेशों तथा सतत विकास लक्ष्य (SDG 3.4) की प्राप्ति के समक्ष एक गंभीर सामाजिक-आर्थिक चुनौती प्रस्तुत करता है।

सामाजिक-आर्थिक प्रभाव एवं संरचनात्मक चुनौतियाँ

• संज्ञानात्मक ह्रास एवं उत्पादकता क्षति: मानसिक अस्वस्थता कार्यबल की संज्ञानात्मक क्षमताओं, निर्णय लेने की क्षमता और कार्यकुशलता को सीधे बाधित करती है। राष्ट्रीय अपराध रिकॉर्ड ब्यूरो (NCRB) के आंकड़ों के अनुसार, कुल आत्महत्याओं में सर्वाधिक 34.5% योगदान 18-30 वर्ष के युवाओं का है, जो भारत के संभावित जनांकिकीय लाभांश को जनांकिकीय संकट में बदलने का जोखिम उत्पन्न करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मानसिक विकारों के कारण 2012 से 2030 के बीच भारत को लगभग 1.03 ट्रिलियन डॉलर का आर्थिक नुकसान होने का अनुमान है।
• तीव्र क्षेत्रीय विषमता (ग्रामीण-शहरी विभाजन): देश के लगभग 80% मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर केवल बड़े शहरी केंद्रों में केंद्रित हैं, जबकि 70% से अधिक आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में निवास करती है। इस भौगोलिक असंतुलन के परिणामस्वरूप ग्रामीण अंचलों में 70% से 90% तक का गंभीर उपचार अंतराल (Treatment Gap) बना हुआ है।
• बजटीय व संस्थागत अंतराल: स्वास्थ्य बजट का मात्र लगभग 1% हिस्सा मानसिक स्वास्थ्य के लिए आवंटित किया जाता है। इस सीमित बजट का 90% से अधिक हिस्सा केवल तृतीयक अस्पतालों (जैसे निमहंस) के बुनियादी ढांचे पर व्यय होता है, जिसके कारण प्राथमिक स्वास्थ्य तंत्र स्तर पर प्रारंभिक पहचान और परामर्श सेवाएं उपेक्षित रह जाती हैं।

नीतिगत एवं वैधानिक ढांचा

• वैधानिक सुरक्षा: दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम (RPwD Act), 2016 मानसिक रुग्णता (Mental Illness) को दिव्यांगता के रूप में मान्यता देकर अधिकारों का विधिक संरक्षण करता है। इसी प्रकार, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम (MHCA), 2017 की धारा 18 मानसिक स्वास्थ्य उपचार को प्रत्येक नागरिक का कानूनी अधिकार घोषित करती है।
• प्राथमिक स्वास्थ्य प्रणाली में एकीकरण: आयुष्मान आरोग्य मंदिरों (AAM) के माध्यम से प्राथमिक स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की स्क्रीनिंग, प्रारंभिक पहचान और बुनियादी प्रबंधन को व्यापक स्वास्थ्य तंत्र में एकीकृत किया गया है।

आगे की राह

• त्रि-स्तरीय स्वास्थ्य समेकन: मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHA) और प्राथमिक स्वास्थ्य कर्मियों को 'गेटकीपर' के रूप में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए ताकि वे आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में समुदाय-आधारित प्राथमिक परामर्श और रेफरल सेवाएं प्रदान कर सकें।
• प्रौद्योगिकी और टेली-स्वास्थ्य का दोहन: ग्रामीण-शहरी विषमता को दूर करने के लिए राष्ट्रीय टेली-मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम 'टेली-मानस' (Tele-MANAS) हेल्पलाइन का विस्तार सभी स्थानीय एवं क्षेत्रीय भाषाओं में तेजी से किया जाना आवश्यक है।
• सामाजिक भ्रांतियों का निवारण (कलंक-मुक्ति): 'किरण' (Kiran) हेल्पलाइन और सामुदायिक अभियानों के जरिए मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े सामाजिक कलंक (Stigma) को दूर करने हेतु बड़े पैमाने पर व्यवहार परिवर्तन संचार (BCC) संचालित किया जाए।

निष्कर्ष

मानसिक स्वास्थ्य को एक अलग-थलग नैदानिक समस्या के बजाय सतत मानव पूंजी निर्माण और कल्याणकारी शासन के एक अनिवार्य स्तंभ के रूप में पुनर्कल्पित करना होगा। पर्याप्त बजटीय आवंटन, प्राथमिक स्तर पर सशक्त एकीकरण और सामाजिक संवेदनशीलता के माध्यम से ही भारत अपने जनांकिकीय लाभांश को सुरक्षित रखते हुए एक समावेशी और उत्पादक समाज की नींव रख सकता है।