Model Answer
0 min readIntroduction
नेफ्रोटिक सिंड्रोम बच्चों में ग्लोमेरुलर रोगों का एक सामान्य लक्षण है, जो प्रोटीनूरिया, हाइपोएल्बुमिनेमिया, एडिमा और हाइपरलिपिडेमिया की विशेषता है। यह रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, न्यूनतम परिवर्तन रोग (Minimal Change Disease), फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (Focal Segmental Glomerulosclerosis) और माध्यमिक कारण जैसे संक्रमण, एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं। 3-वर्षीय बालक में चेहरे पर सूजन, पांवों का शोफ, उदरीय आध्मान और मूत्र में एल्बुमिन की उपस्थिति नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रबल संभावना को दर्शाती है। इस स्थिति का शीघ्र निदान और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है ताकि जटिलताओं को रोका जा सके और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखा जा सके।
नैदानिक दृष्टिकोण (Diagnostic Approach)
3-वर्षीय बालक में प्रस्तुत लक्षणों के आधार पर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम का निदान करने के लिए निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाना चाहिए:
- विस्तृत इतिहास (Detailed History): जन्मजात इतिहास, पारिवारिक इतिहास, टीकाकरण की स्थिति, हाल ही में हुए संक्रमण, एलर्जी और दवाइयों के उपयोग के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
- शारीरिक परीक्षण (Physical Examination): एडिमा की सीमा का मूल्यांकन करें (चेहरे, पांवों, उदरीय), रक्तचाप मापें, और अन्य प्रासंगिक शारीरिक निष्कर्षों की जांच करें।
विभेदक निदान (Differential Diagnosis)
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के अलावा, निम्नलिखित स्थितियों पर भी विचार किया जाना चाहिए:
- हृदय विफलता (Heart Failure): एडिमा और उदरीय आध्मान हृदय विफलता के लक्षण हो सकते हैं।
- यकृत रोग (Liver Disease): यकृत रोग हाइपोएल्बुमिनेमिया और एडिमा का कारण बन सकता है।
- कुपोषण (Malnutrition): गंभीर कुपोषण भी हाइपोएल्बुमिनेमिया और एडिमा का कारण बन सकता है।
जांच (Investigations)
निदान की पुष्टि और कारण निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित जांच आवश्यक हैं:
- मूत्र विश्लेषण (Urine Analysis): प्रोटीनूरिया की मात्रा निर्धारित करने के लिए 24 घंटे का मूत्र संग्रह।
- रक्त जांच (Blood Tests):
- एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन का स्तर
- कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स
- गुर्दे की कार्यक्षमता परीक्षण (Creatinine, BUN)
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- गुर्दे की बायोप्सी (Kidney Biopsy): यदि निदान अनिश्चित है या रोग का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है।
प्रबंधन (Management)
नेफ्रोटिक सिंड्रोम के प्रबंधन में निम्नलिखित शामिल हैं:
- कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids): न्यूनतम परिवर्तन रोग के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा। प्रेडनिसोलोन (Prednisolone) 60mg/m²/दिन की खुराक पर 4-6 सप्ताह के लिए दिया जाता है, फिर धीरे-धीरे कम किया जाता है।
- एडीमा का प्रबंधन (Edema Management):
- सोडियम का सेवन सीमित करें।
- मूत्रवर्धक (Diuretics) जैसे फुरोसेमाइड (Furosemide) का उपयोग करें।
- पोषण समर्थन (Nutritional Support): उच्च प्रोटीन आहार प्रदान करें।
- संक्रमण की रोकथाम (Prevention of Infection): संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए टीकाकरण और उचित स्वच्छता का ध्यान रखें।
- थ्रोम्बोएम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (Prevention of Thromboembolic Complications): हाइपरकोएगुलेबिलिटी (Hypercoagulability) के जोखिम को कम करने के लिए एंटीकोआगुलेंट (Anticoagulants) का उपयोग किया जा सकता है।
जटिलताएं (Complications)
नेफ्रोटिक सिंड्रोम की जटिलताओं में शामिल हैं:
- संक्रमण (Infections): प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (Thromboembolism): हाइपरकोएगुलेबिलिटी के कारण रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।
- गुर्दे की विफलता (Renal Failure): लंबे समय तक चलने वाले रोग के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो सकती है।
Conclusion
संक्षेप में, 3-वर्षीय बालक में चेहरे पर सूजन, पांवों का शोफ, उदरीय आध्मान और मूत्र में एल्बुमिन की उपस्थिति नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रबल संभावना को दर्शाती है। उचित नैदानिक दृष्टिकोण, जांच और प्रबंधन के माध्यम से, जटिलताओं को रोका जा सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखा जा सकता है। नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और निगरानी आवश्यक है ताकि रोग की प्रगति का मूल्यांकन किया जा सके और उपचार को समायोजित किया जा सके।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.