Model Answer
0 min readIntroduction
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) एक आम स्त्री रोग संबंधी समस्या है जो महिलाओं के प्रजनन जीवनकाल में किसी भी समय हो सकती है। यह अनियमित मासिक धर्म चक्र, अत्यधिक रक्तस्राव, या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकता है। पहले, AUB को विभिन्न कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता था, लेकिन 2011 में FIGO ने एक नया वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तुत की जो गैर-संरचनात्मक और संरचनात्मक कारणों पर आधारित है। यह वर्गीकरण नैदानिक दृष्टिकोण को सरल बनाता है और उपचार योजना को बेहतर बनाने में मदद करता है। इस प्रश्न में, हम इस नवीनतम वर्गीकरण और विभिन्न प्रकार के AUB में अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न पर विस्तार से चर्चा करेंगे।
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) का नवीनतम वर्गीकरण (FIGO 2011)
FIGO ने AUB को चार मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया है: PALM-COEIN। यह एक संक्षिप्त नाम है जो वर्गीकरण के प्रमुख घटकों को दर्शाता है:
- P - Polyp (पॉलीप)
- A - Adenomyosis (एडेनोमायोसिस)
- L - Leiomyoma (लाइओमायोमा - गर्भाशय फाइब्रॉएड)
- M - Malignancy and Hyperplasia (घातकता और हाइपरप्लासिया)
- C - Coagulopathy (कोएगुलोपैथी - रक्त के थक्के जमने की समस्या)
- O - Ovulatory dysfunction (अंडाशय की शिथिलता)
- E - Endometrial (अंतर्गर्भाशयकला)
- I - Iatrogenic (आर्ट्रोजेनिक - चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण)
- N - Not yet classified (अभी तक वर्गीकृत नहीं)
यह वर्गीकरण संरचनात्मक (PALM) और गैर-संरचनात्मक (COEIN) कारणों को अलग करता है। संरचनात्मक कारणों में गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयकला में शारीरिक असामान्यताएं शामिल हैं, जबकि गैर-संरचनात्मक कारणों में हार्मोनल असंतुलन या रक्त के थक्के जमने की समस्या शामिल हैं।
भिन्न-भिन्न प्रकार के अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव में अन्तर्गर्भाशयकला पैटर्न
1. पॉलीप (Polyp)
पॉलीप अंतर्गर्भाशयकला की वृद्धि होती है जो गर्भाशय की परत से बाहर निकलती है। अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न में अनियमित रक्त वाहिकाएं और सूजन दिखाई देती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच में पॉलीप की पुष्टि होती है।
2. एडेनोमायोसिस (Adenomyosis)
एडेनोमायोसिस में, अंतर्गर्भाशयकला गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में प्रवेश करती है। अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न में मायोमेट्रियम में अंतर्गर्भाशयकला ग्रंथियों और स्ट्रोमा का समावेश दिखाई देता है।
3. लाइओमायोमा (Leiomyoma)
लाइओमायोमा, जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर होते हैं। अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न में ट्यूमर के कारण गर्भाशय की परत का विकृति और अनियमित रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं।
4. घातक और हाइपरप्लासिया (Malignancy and Hyperplasia)
घातकता (कैंसर) और हाइपरप्लासिया (असामान्य कोशिका वृद्धि) में, अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न में असामान्य कोशिकाएं और संरचनाएं दिखाई देती हैं। बायोप्सी के माध्यम से निदान की पुष्टि की जाती है।
5. कोएगुलोपैथी (Coagulopathy)
रक्त के थक्के जमने की समस्या में, अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न सामान्य हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव की मात्रा और अवधि असामान्य होती है।
6. अंडाशय की शिथिलता (Ovulatory dysfunction)
अंडाशय की शिथिलता में, अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न अनियमित हो सकता है, क्योंकि हार्मोनल समर्थन की कमी के कारण गर्भाशय की परत का सामान्य विकास नहीं होता है।
7. अंतर्गर्भाशयकला कारण (Endometrial)
अंतर्गर्भाशयकला कारणों में, जैसे कि अंतर्गर्भाशयकला सूजन, अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न में सूजन और रक्त वाहिकाओं की भीड़ दिखाई देती है।
8. आर्ट्रोजेनिक (Iatrogenic)
आर्ट्रोजेनिक कारणों में, जैसे कि गर्भनिरोधक उपकरणों (IUD) का उपयोग, अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न IUD की उपस्थिति और आसपास की सूजन को दर्शाता है।
| श्रेणी | कारण | अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न |
|---|---|---|
| संरचनात्मक (PALM) | पॉलीप | अनियमित रक्त वाहिकाएं, सूजन |
| संरचनात्मक (PALM) | एडेनोमायोसिस | मायोमेट्रियम में अंतर्गर्भाशयकला ग्रंथियां |
| संरचनात्मक (PALM) | लाइओमायोमा | गर्भाशय की परत का विकृति, अनियमित रक्त वाहिकाएं |
| गैर-संरचनात्मक (COEIN) | अंडाशय की शिथिलता | अनियमित, हार्मोनल समर्थन की कमी |
Conclusion
अपसामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (AUB) का नवीनतम FIGO वर्गीकरण नैदानिक दृष्टिकोण को सुव्यवस्थित करता है और उपचार योजना को बेहतर बनाने में मदद करता है। विभिन्न प्रकार के AUB में अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न का अध्ययन निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उचित निदान और उपचार के लिए, AUB के कारणों को समझना और अंतर्गर्भाशयकला पैटर्न का मूल्यांकन करना आवश्यक है। भविष्य में, AUB के प्रबंधन में व्यक्तिगत दृष्टिकोण और नवीनतम तकनीकों का उपयोग महत्वपूर्ण होगा।
Answer Length
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