UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II202410 Marks
Q4.

Question 4

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित एक बच्चे की स्थिति में स्थिरता लाने के लिए आरंभिक चरण में अपेक्षित आहार योजना का खाका तैयार कीजिए । उसे किस प्रकार का, कितनी मात्रा में और किस अंतराल पर भोजन देना आवश्यक है और यह नित्यचर्या कब तक आचरण में लानी होगी, लिखिए । इस चरण में, विटामिनों और खनिजों की पूर्ति कैसे की जाती है ?

How to Approach

यह प्रश्न बाल स्वास्थ्य और पोषण से संबंधित है, विशेष रूप से कुपोषण के शुरुआती प्रबंधन पर केंद्रित है। उत्तर में, बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए प्रारंभिक आहार योजना का विस्तृत खाका प्रस्तुत करना होगा। इसमें भोजन के प्रकार, मात्रा, आवृत्ति और अवधि शामिल होनी चाहिए। विटामिन और खनिजों की पूर्ति के तरीकों पर भी ध्यान देना आवश्यक है। उत्तर को चरणबद्ध तरीके से प्रस्तुत करें, जिसमें आकलन, प्रारंभिक चरण, पुनर्वास चरण और अनुवर्ती चरण शामिल हों।

Model Answer

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Introduction

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण (Severe Acute Malnutrition - SAM) बच्चों में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। यह स्थिति बच्चों के शारीरिक और मानसिक विकास को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। SAM से पीड़ित बच्चों को तत्काल चिकित्सा सहायता और पोषण संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, लक्ष्य बच्चे की स्थिति को स्थिर करना, जटिलताओं को रोकना और पुनर्वास के लिए तैयार करना होता है। इस चरण में, आहार योजना बच्चे की स्थिति की गंभीरता, उम्र और अन्य स्वास्थ्य कारकों पर आधारित होनी चाहिए।

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति में स्थिरता लाने के लिए आरंभिक चरण में आहार योजना

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए आहार योजना को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. आकलन (Assessment)

  • बच्चे की उम्र, वजन, ऊंचाई और मध्य-ऊपरी बांह परिधि (MUAC) का मूल्यांकन करें।
  • निर्जलीकरण, संक्रमण और अन्य जटिलताओं की जांच करें।
  • रक्त शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मूल्यों का मूल्यांकन करें।

2. प्रारंभिक चरण (Initial Phase - 24-48 घंटे)

इस चरण का उद्देश्य जटिलताओं को ठीक करना और बच्चे को पोषण संबंधी हस्तक्षेप के लिए तैयार करना है।

  • तरल पदार्थ: यदि बच्चा निर्जलित है, तो उसे मौखिक पुनर्जलीकरण घोल (ORS) या अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV fluids) दें।
  • इलेक्ट्रोलाइट्स: इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करें।
  • संक्रमण: संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से करें।
  • आहार: इस चरण में, बच्चे को कम मात्रा में, आसानी से पचने वाला भोजन दें।
    • शिशु (6 महीने से कम): F-75 फॉर्मूला (ऊर्जा घनत्व 75 kcal/kg/दिन) 50-100 मिलीलीटर हर 2-3 घंटे में।
    • 6 महीने से 1 वर्ष के बच्चे: रेडी-टू-यूज थेराप्यूटिक फूड (RUTF) जैसे प्लम्पनट 25-50 ग्राम हर 2-3 घंटे में।
    • 1 वर्ष से अधिक के बच्चे: पतला दलिया, चावल का पानी, या अन्य आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थ 50-100 ग्राम हर 2-3 घंटे में।

3. पुनर्वास चरण (Rehabilitation Phase - 1-2 सप्ताह)

इस चरण का उद्देश्य बच्चे को धीरे-धीरे अधिक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करना है ताकि वजन बढ़ाया जा सके।

  • शिशु (6 महीने से कम): F-100 फॉर्मूला (ऊर्जा घनत्व 100 kcal/kg/दिन) 100-150 मिलीलीटर हर 2-3 घंटे में।
  • 6 महीने से 1 वर्ष के बच्चे: RUTF (प्लम्पनट) 50-100 ग्राम हर 2-3 घंटे में।
  • 1 वर्ष से अधिक के बच्चे: ऊर्जा और प्रोटीन से भरपूर भोजन जैसे दाल, चावल, सब्जियां, फल और अंडे 100-150 ग्राम हर 2-3 घंटे में।

4. अनुवर्ती चरण (Follow-up Phase - 2-6 सप्ताह)

इस चरण का उद्देश्य बच्चे को स्वस्थ वजन बनाए रखने और कुपोषण को रोकने में मदद करना है।

  • बच्चे को संतुलित आहार प्रदान करें जिसमें पर्याप्त कैलोरी, प्रोटीन, विटामिन और खनिज हों।
  • नियमित रूप से बच्चे के वजन और ऊंचाई की निगरानी करें।
  • माता-पिता को पोषण संबंधी शिक्षा प्रदान करें।

विटामिनों और खनिजों की पूर्ति

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चों में विटामिन और खनिजों की कमी आम है। इसलिए, इन पोषक तत्वों की पूर्ति करना महत्वपूर्ण है।

  • विटामिन ए: विटामिन ए की कमी से अंधापन और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, बच्चे को विटामिन ए की खुराक दें।
  • आयरन: आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है। इसलिए, बच्चे को आयरन की खुराक दें।
  • जिंक: जिंक की कमी से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। इसलिए, बच्चे को जिंक की खुराक दें।
  • अन्य विटामिन और खनिज: बच्चे को मल्टीविटामिन और मल्टीमिनरल सप्लीमेंट दें।
पोषक तत्व खुराक (उदाहरण) आवृत्ति
विटामिन ए 6 महीने से 1 वर्ष: 50,000 IU हर 6 महीने में
आयरन 6 महीने से 5 वर्ष: 20 mg दैनिक
जिंक 6 महीने से 5 वर्ष: 10 mg दैनिक

Conclusion

प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक व्यवस्थित और चरणबद्ध आहार योजना की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, जटिलताओं को ठीक करना और बच्चे को पोषण संबंधी हस्तक्षेप के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है। पुनर्वास चरण में, बच्चे को धीरे-धीरे अधिक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान किए जाते हैं ताकि वजन बढ़ाया जा सके। अनुवर्ती चरण में, बच्चे को स्वस्थ वजन बनाए रखने और कुपोषण को रोकने में मदद की जाती है। विटामिन और खनिजों की पूर्ति भी महत्वपूर्ण है।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

SAM (Severe Acute Malnutrition)
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है जो वजन की कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने की विशेषता है।
MUAC (Mid-Upper Arm Circumference)
मध्य-ऊपरी बांह परिधि (MUAC) एक सरल और प्रभावी उपकरण है जिसका उपयोग कुपोषण का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह बच्चे की बांह की परिधि को मापता है और इसका उपयोग कुपोषण के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है।

Key Statistics

भारत में, 2019-21 के राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के अनुसार, 19.3% बच्चे कम वजन वाले हैं और 35.5% बच्चे बौने हैं।

Source: NFHS-5 (2019-21)

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, दुनिया भर में 5 वर्ष से कम उम्र के लगभग 45 मिलियन बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं।

Source: WHO (2023)

Examples

मध्य प्रदेश में कुपोषण हस्तक्षेप

मध्य प्रदेश सरकार ने 'पोषण अभियान' शुरू किया है, जिसका उद्देश्य कुपोषण को कम करना है। इस अभियान के तहत, आंगनवाड़ी केंद्रों पर कुपोषित बच्चों को विशेष पोषण सहायता प्रदान की जाती है।