Model Answer
0 min readIntroduction
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा (EPTB) यक्ष्मा का वह रूप है जो फेफड़ों के बाहर शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करता है। यह वैश्विक स्तर पर यक्ष्मा से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदान देता है। EPTB का निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। इसलिए, सटीक और समय पर निदान के लिए विभिन्न नैदानिक प्रणालियों का उपयोग आवश्यक है। भारत में, यक्ष्मा एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, और EPTB के मामलों में वृद्धि चिंता का विषय है। राष्ट्रीय यक्ष्मा उन्मूलन कार्यक्रम (National Tuberculosis Elimination Programme - NTEP) EPTB के निदान और उपचार में सुधार के लिए लगातार प्रयास कर रहा है।
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा के निदान में प्रयुक्त विभिन्न प्रणालियाँ
EPTB के निदान के लिए कई प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी संवेदनशीलता और विशिष्टता है। इन प्रणालियों को मुख्य रूप से इमेजिंग, माइक्रोबायोलॉजिकल और आणविक परीक्षणों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. इमेजिंग तकनीकें
- एक्स-रे (X-ray): यह प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक सरल और सस्ती तकनीक है। यह हड्डियों, फेफड़ों और अन्य अंगों में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकती है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT Scan): यह एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत चित्र प्रदान करता है और EPTB के छोटे घावों का पता लगाने में मदद कर सकता है। यह विशेष रूप से लिम्फ नोड्स, पेट और मस्तिष्क में EPTB के निदान के लिए उपयोगी है।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): यह नरम ऊतकों की बेहतर कल्पना प्रदान करता है और रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और जोड़ों में EPTB के निदान के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
- अल्ट्रासाउंड (Ultrasound): यह पेट और लिम्फ नोड्स में EPTB का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां अन्य इमेजिंग तकनीकें उपयुक्त नहीं हैं।
2. माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण
- स्मीयर माइक्रोस्कोपी (Smear Microscopy): यह EPTB के नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (Mycobacterium tuberculosis) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक सरल और सस्ती तकनीक है। हालांकि, इसकी संवेदनशीलता कम है।
- कल्चर (Culture): यह EPTB के नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को विकसित करने की प्रक्रिया है। यह स्मीयर माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक संवेदनशील है, लेकिन इसमें अधिक समय लगता है (सप्ताहों से महीनों तक)।
- बायोप्सी (Biopsy): प्रभावित ऊतक का एक नमूना लेकर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह EPTB के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को खारिज करने में मदद करता है।
3. आणविक परीक्षण
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR): यह EPTB के नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के डीएनए का पता लगाने के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट तकनीक है। यह तेजी से परिणाम प्रदान करता है और दवा प्रतिरोध का पता लगाने में भी मदद कर सकता है।
- जीनएक्सपर्ट (GeneXpert): यह एक स्वचालित आणविक परीक्षण है जो कुछ घंटों में EPTB का निदान कर सकता है और दवा प्रतिरोध का पता लगा सकता है। यह विशेष रूप से एचआईवी से सह-संक्रमित रोगियों में उपयोगी है।
4. अन्य परीक्षण
- ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (TST) और इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसे (IGRA): ये परीक्षण यक्ष्मा संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, लेकिन वे EPTB और फुफ्फुसीय यक्ष्मा के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं।
- सीरम बायोमार्कर (Serum Biomarkers): कुछ सीरम बायोमार्कर, जैसे कि एडेनोसिन डीमिनेज (ADA) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP), EPTB के निदान में सहायक हो सकते हैं, लेकिन उनकी विशिष्टता सीमित है।
| नैदानिक प्रणाली | लाभ | सीमाएं |
|---|---|---|
| एक्स-रे | सस्ती, आसानी से उपलब्ध | कम संवेदनशीलता |
| सीटी स्कैन | उच्च संवेदनशीलता, विस्तृत चित्र | महंगी, विकिरण जोखिम |
| कल्चर | उच्च संवेदनशीलता, दवा संवेदनशीलता परीक्षण | लंबा समय |
| पीसीआर | उच्च संवेदनशीलता, तेजी से परिणाम | महंगी |
Conclusion
फुफ्फुसेतर यक्ष्मा का निदान एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए विभिन्न नैदानिक प्रणालियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। इमेजिंग तकनीकें, माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षण और आणविक परीक्षण सभी EPTB के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सटीक और समय पर निदान EPTB के सफल उपचार और प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। राष्ट्रीय यक्ष्मा उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) को EPTB के निदान और उपचार में सुधार के लिए निरंतर प्रयास करने की आवश्यकता है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.