श्रोणि चोट: मूत्र त्याग में असमर्थता और उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ

(i) उसके मूत्र न त्याग पाने के लिए कौन-सी शारीरिक रचना सर्वाधिक संभावित रूप से उत्तरदायी है तथा उसका कौन-सा स्थल प्रभावित है?

साइकिल चालक के मूत्र न त्याग पाने के लिए सर्वाधिक संभावित रूप से उत्तरदायी शारीरिक रचना मूत्रमार्ग (Urethra) है, विशेष रूप से इसका झिल्लीदार भाग (Membranous Urethra) या बल्बीय भाग (Bulbar Urethra)। श्रोणि में चोट, खासकर फ्रैक्चर या सीधा आघात, मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है।

• मूत्रमार्ग (Urethra): यह एक नलिका है जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर से बाहर निकालती है। पुरुषों में, यह लिंग से होकर गुजरता है।
• प्रभावित स्थल: पश्चगतिक मूत्रमार्ग-चित्रण में कॉन्ट्रास्ट का उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ में सीमित पाया जाना यह दर्शाता है कि मूत्रमार्ग में चोट लगी है, जिससे मूत्र मूत्राशय से आगे नहीं बढ़ पा रहा है और आसपास के ऊतकों में रिस रहा है। यह आमतौर पर मूत्रमार्ग के उस हिस्से को इंगित करता है जो मूलाधार कोष्ठ के भीतर या उसके पास स्थित होता है, जैसे कि झिल्लीदार मूत्रमार्ग (membranous urethra) या बल्बीय मूत्रमार्ग (bulbar urethra), जो श्रोणि फ्रैक्चर के साथ अक्सर चोटिल होते हैं।

(ii) वह मुख्य शारीरिक रचना जो प्रभावित है, उसके क्या-क्या भाग होते हैं?

पुरुषों में मूत्रमार्ग की लंबाई लगभग 20 सेंटीमीटर होती है और इसे शारीरिक रूप से तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग (Prostatic Urethra):
  • यह मूत्राशय की गर्दन से शुरू होता है और प्रोस्टेट ग्रंथि से होकर गुजरता है।
  • यह लगभग 3-4 सेंटीमीटर लंबा होता है।
  • इसमें प्रोस्टेटिक वाहिनी और स्खलनीय वाहिनी खुलती हैं।
• झिल्लीदार मूत्रमार्ग (Membranous Urethra):
  • यह मूत्रमार्ग का सबसे संकीर्ण और सबसे कम फैलने वाला हिस्सा है।
  • यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम (urogenital diaphragm) से होकर गुजरता है और लगभग 1-2 सेंटीमीटर लंबा होता है।
  • यह भाग श्रोणि की चोटों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है, क्योंकि यह मूत्राशय और शिश्न के स्थिर भागों के बीच स्थित होता है।
• शिश्न मूत्रमार्ग (Penile Urethra) या स्पंजी मूत्रमार्ग (Spongy Urethra):
  • यह मूत्रमार्ग का सबसे लंबा भाग है, जिसकी लंबाई लगभग 15 सेंटीमीटर होती है।
  • यह कॉर्पस स्पोंजियोसम (corpus spongiosum) से घिरा होता है और लिंग की पूरी लंबाई तक फैला होता है।
  • यह बाहरी मूत्रमार्ग छिद्र (external urethral orifice) पर समाप्त होता है।
  • इसमें बल्बीय मूत्रमार्ग (Bulbar urethra) भी शामिल होता है, जो कॉर्पस स्पोंजियोसम का प्रारंभिक, विस्तारित हिस्सा है।

(iii) सुचिह्नित आरेख की सहायता से, पुरुषों और स्त्रियों में उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ की अंतर्वस्तुओं के भेद को स्पष्ट कीजिए।

उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ (Superficial Perineal Pouch) एक शारीरिक स्थान है जो मूलाधार क्षेत्र में स्थित होता है। पुरुषों और स्त्रियों में इसकी अंतर्वस्तुओं में महत्वपूर्ण अंतर होते हैं, जो उनके प्रजनन और मूत्र प्रणाली की शारीरिक रचना से संबंधित होते हैं।

पुरुषों में उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ की अंतर्वस्तुएं:

• शिश्न का आधार (Root of the Penis):
  • बल्ब ऑफ पेनिस (Bulb of Penis): यह मूत्रमार्ग के बल्बीय हिस्से को घेरता है और यह कॉर्पस स्पोंजियोसम का एक हिस्सा है।
  • क्रूरा ऑफ पेनिस (Crura of Penis): ये कॉर्पोरा कैवर्नोसा के विस्तारित भाग होते हैं, जो प्यूबिक आर्च से जुड़े होते हैं।
• इस्कीओकैवर्नोसस मांसपेशियां (Ischiocavernosus Muscles): ये क्रूरा को घेरती हैं।
• बल्बोस्पोंजियोसस मांसपेशियां (Bulbospongiosus Muscles): ये बल्ब ऑफ पेनिस को घेरती हैं।
• सुपरफिशियल ट्रांसवर्स पेरिनियल मांसपेशियां (Superficial Transverse Perineal Muscles): ये कोष्ठ के पीछे की सीमा बनाती हैं।
• मूत्रमार्ग का स्पंजी भाग (Spongy part of Urethra): बल्ब ऑफ पेनिस के भीतर स्थित होता है।
• पेरिनियल तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं (Perineal Nerves and Blood Vessels): आंतरिक पुडेंडल धमनियों और शिराओं की शाखाएं।

स्त्रियों में उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ की अंतर्वस्तुएं:

• भगशेफ का आधार (Root of the Clitoris):
  • बल्ब ऑफ वेस्टिब्यूल (Bulbs of Vestibule): ये योनि छिद्र के दोनों ओर स्थित होते हैं और कॉर्पस स्पोंजियोसम के समरूप होते हैं।
  • क्रूरा ऑफ क्लिटोरिस (Crura of Clitoris): ये कॉर्पोरा कैवर्नोसा के विस्तारित भाग होते हैं, जो प्यूबिक आर्च से जुड़े होते हैं।
• इस्कीओकैवर्नोसस मांसपेशियां (Ischiocavernosus Muscles): ये क्रूरा ऑफ क्लिटोरिस को घेरती हैं।
• बल्बोस्पोंजियोसस मांसपेशियां (Bulbospongiosus Muscles): ये बल्ब ऑफ वेस्टिब्यूल को घेरती हैं और योनि छिद्र को घेरती हैं।
• सुपरफिशियल ट्रांसवर्स पेरिनियल मांसपेशियां (Superficial Transverse Perineal Muscles): पुरुषों के समान, ये कोष्ठ के पीछे की सीमा बनाती हैं।
• बार्थोलिन ग्रंथियां (Bartholin's Glands) या वृहत् वेस्टिबुलर ग्रंथियां (Greater Vestibular Glands): ये योनि छिद्र के निचले हिस्से में स्थित होती हैं और चिकनाई स्रावित करती हैं।
• पेरिनियल तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं (Perineal Nerves and Blood Vessels): आंतरिक पुडेंडल धमनियों और शिराओं की शाखाएं।

पुरुषों और स्त्रियों में उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ की अंतर्वस्तुओं में भेद (तालिका)

विशेषता	पुरुष	स्त्री
जननांग का आधार	शिश्न का आधार (बल्ब ऑफ पेनिस, क्रूरा ऑफ पेनिस)	भगशेफ का आधार (बल्ब ऑफ वेस्टिब्यूल, क्रूरा ऑफ क्लिटोरिस)
मूत्रमार्ग	मूत्रमार्ग का स्पंजी भाग (बल्ब ऑफ पेनिस के भीतर)	मूत्रमार्ग का कोई हिस्सा सीधे इस कोष्ठ में नहीं होता (मूत्रमार्ग ऊपर और आगे खुलता है)
ग्रंथियां	कोई बड़ी ग्रंथि नहीं	बार्थोलिन ग्रंथियां (वृहत वेस्टिबुलर ग्रंथियां)
कार्य	मूत्र और वीर्य का निष्कासन, इरेक्शन	क्लिटोरल इरेक्शन, योनि चिकनाई

सुचिह्नित आरेख (आरेख यहां पाठ्य प्रारूप में नहीं बनाया जा सकता है, लेकिन एक अभ्यर्थी को पुरुषों और स्त्रियों के उपरिस्थ मूलाधार कोष्ठ का अलग-अलग आरेख बनाना चाहिए जिसमें उपरोक्त संरचनाएं स्पष्ट रूप से चिह्नित हों। आरेख में मांसपेशियों, जननांगों के आधार और ग्रंथियों को दर्शाया जाना चाहिए।)

• पुरुष आरेख में, शिश्न के बल्ब और क्रूरा को बल्बोस्पोंजियोसस और इस्कीओकैवर्नोसस मांसपेशियों के साथ दर्शाया जाना चाहिए। स्पंजी मूत्रमार्ग को बल्ब के भीतर दिखाया जाना चाहिए।
• महिला आरेख में, भगशेफ के बल्ब और क्रूरा को बल्बोस्पोंजियोसस और इस्कीओकैवर्नोसस मांसपेशियों के साथ दर्शाया जाना चाहिए। बार्थोलिन ग्रंथियों को योनि छिद्र के पास दिखाया जाना चाहिए।