प्रमुख लक्षणों के आधार पर विषों को वर्गीकृत कीजिए । विषाक्तता के संदिग्ध मामले में मेडिकल प्रैक्टिशनर के वैधिक दायित्वों का वर्णन कीजिए।

विषों का प्रमुख लक्षणों के आधार पर वर्गीकरण

विभिन्न प्रकार के विष शरीर पर अलग-अलग तरीकों से कार्य करते हैं, जिससे विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं। इन लक्षणों के आधार पर विषों को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• संक्षारक विष (Corrosives):
  • क्रियाविधि: ये विष ऊतकों के संपर्क में आने पर उन्हें सीधे नष्ट कर देते हैं, जिससे रासायनिक जलन, गलना और अल्सर हो जाते हैं। ये आमतौर पर मजबूत एसिड या क्षार होते हैं।
  • उदाहरण: सल्फ्यूरिक एसिड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, नाइट्रिक एसिड, कॉस्टिक सोडा, फिनोल।
  • लक्षण: मुंह, गले और अन्नप्रणाली में तीव्र दर्द, निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया), उल्टी, शॉक, रक्तस्राव। त्वचा पर गंभीर जलन और घाव।
• उत्तेजक/जलनशील विष (Irritants):
  • क्रियाविधि: ये विष श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में सूजन और जलन पैदा करते हैं।
  • उदाहरण: आर्सेनिक, पारा, एंटीमनी, फास्फोरस, आयोडिन, विषैले पौधे (जैसे अफीम पोस्त के बीज)।
  • लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, निर्जलीकरण, रक्तस्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गुर्दे की क्षति।
• तंत्रिका तंत्र के विष (Neurotics):
  • क्रियाविधि: ये विष केंद्रीय और/या परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिससे तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं।
  • उदाहरण:
    • सेरिब्रल विष: अल्कोहल, अफीम, गांजा, बार्बिटुरेट्स, क्लोरल हाइड्रेट, बेहोशी की दवाएं (जैसे क्लोरोफॉर्म)।
    • स्पाइनल विष: स्ट्राइकीन।
    • परिधीय विष: क्युरारे, हेमलॉक।
  • लक्षण: बेहोशी, कोमा, दौरे, पक्षाघात, श्वसन अवसाद, संवेदी गड़बड़ी, मतिभ्रम, व्यवहार में परिवर्तन।
• हृदय संबंधी विष (Cardiac Poisons):
  • क्रियाविधि: ये सीधे हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे हृदय गति और लय में गड़बड़ी होती है।
  • उदाहरण: डिजिटलिस, एकोनाइट, धतूरा, कुछ कीटनाशक।
  • लक्षण: हृदय गति का बढ़ना या कम होना, अनियमित धड़कन, निम्न रक्तचाप, हृदय गति रुकना।
• रक्त संबंधी विष (Blood Poisons/Haematics):
  • क्रियाविधि: ये रक्त के घटकों को नुकसान पहुँचाते हैं, जैसे हीमोग्लोबिन को प्रभावित करना या रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को बाधित करना।
  • उदाहरण: कार्बन मोनोऑक्साइड, बेंजीन, सांप का विष (कुछ प्रकार), नाइट्रेट्स, एनीलिन।
  • लक्षण: ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता में कमी (साइनोसिस), एनीमिया, रक्तस्राव विकार, पीलिया।
• श्वसन संबंधी विष (Asphyxiants):
  • क्रियाविधि: ये शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करते हैं, या तो फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करके या रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता को कम करके।
  • उदाहरण: कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन साइनाइड, हाइड्रोजन सल्फाइड।
  • लक्षण: सांस लेने में कठिनाई, घुटन, साइनोसिस, बेहोशी, मृत्यु।
• प्रोतोप्लाज्मिक विष (Protoplasmic Poisons):
  • क्रियाविधि: ये शरीर की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म को नष्ट करते हैं, जिससे व्यापक सेलुलर क्षति होती है।
  • उदाहरण: मरकरी क्लोराइड, आर्सेनिक, फास्फोरस।
  • लक्षण: विभिन्न अंगों की विफलता, जैसे गुर्दे और यकृत की क्षति, उल्टी, दस्त।

विषाक्तता के संदिग्ध मामले में मेडिकल प्रैक्टिशनर के वैधिक दायित्व

विषाक्तता के संदिग्ध मामले में एक मेडिकल प्रैक्टिशनर के कई महत्वपूर्ण वैधिक दायित्व होते हैं, जिनका उद्देश्य रोगी को उचित चिकित्सा प्रदान करना, साक्ष्य संरक्षित करना और न्याय प्रक्रिया में सहयोग करना है। ये दायित्व भारतीय दंड संहिता (IPC), आपराधिक प्रक्रिया संहिता (CrPC), और अन्य संबंधित कानूनों एवं नैतिक संहिताओं से उत्पन्न होते हैं।

1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना (धारा 304A IPC और नैतिक कर्तव्य)

• किसी भी विष-ग्रस्त रोगी को तत्काल और सर्वोत्तम संभव चिकित्सा देखभाल प्रदान करना मेडिकल प्रैक्टिशनर का प्राथमिक दायित्व है, भले ही उसकी कानूनी या सामाजिक पृष्ठभूमि कुछ भी हो। जीवन बचाना सर्वोच्च प्राथमिकता है।
• लापरवाही से उपचार करने पर भारतीय दंड संहिता की धारा 304A (लापरवाही से मृत्यु कारित करना) के तहत आपराधिक दायित्व उत्पन्न हो सकता है।

2. सूचना दर्ज करना और दस्तावेज तैयार करना

• विस्तृत इतिहास लेना: रोगी, उसके रिश्तेदारों या साथ आए व्यक्तियों से विष के प्रकार, सेवन का समय, मात्रा, लक्षण और घटना की परिस्थितियों के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना।
• चिकित्सा रिकॉर्ड का रखरखाव: उपचार के प्रत्येक चरण का सटीक और विस्तृत रिकॉर्ड रखना, जिसमें विष के लक्षण, दिए गए उपचार, रोगी की प्रतिक्रिया और समय-समय पर की गई जांच शामिल हैं। ये रिकॉर्ड कानूनी कार्यवाही में महत्वपूर्ण साक्ष्य होते हैं।

3. कानून प्रवर्तन एजेंसियों को सूचित करना (धारा 39 CrPC)

• यदि मेडिकल प्रैक्टिशनर को संदेह है कि विषाक्तता का मामला आपराधिक प्रकृति का है (जैसे हत्या, आत्महत्या का प्रयास, या जानबूझकर जहर देना), तो उसे तत्काल स्थानीय पुलिस को सूचित करना अनिवार्य है। आपराधिक प्रक्रिया संहिता की धारा 39 कुछ अपराधों की जानकारी देने के लिए व्यक्तियों को बाध्य करती है।
• इस सूचना में रोगी का नाम, आयु, लिंग, पता, प्रवेश का समय, संदिग्ध विष और घटना की संक्षिप्त जानकारी शामिल होनी चाहिए।

4. साक्ष्य का संरक्षण (फोरेंसिक दायित्व)

• उल्टी, गैस्ट्रिक लैवेज सामग्री का संग्रह: यदि रोगी को उल्टी हुई है या गैस्ट्रिक लैवेज किया गया है, तो इस सामग्री को फोरेंसिक विश्लेषण के लिए सावधानीपूर्वक एकत्र करना और संरक्षित करना।
• मूत्र और रक्त के नमूने: उचित प्रोटोकॉल का पालन करते हुए रक्त और मूत्र के नमूने एकत्र करना और उन्हें सील करना।
• दवाओं/बोतलों का संरक्षण: यदि कोई संदिग्ध विष की बोतल या दवा की पैकेजिंग रोगी के साथ लाई गई है, तो उसे पुलिस को सौंपने से पहले संरक्षित करना।
• इन सभी नमूनों को उचित रूप से लेबल किया जाना चाहिए और 'चेन ऑफ कस्टडी' (प्रमाणों की अभिरक्षा श्रृंखला) का पालन करते हुए पुलिस या फोरेंसिक प्रयोगशाला को सौंपना चाहिए।

5. पोस्टमार्टम परीक्षण (IPC और CrPC के तहत)

• यदि विषाक्तता के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो मेडिकल प्रैक्टिशनर को मृत्यु के कारण का पता लगाने के लिए पोस्टमार्टम परीक्षण की व्यवस्था करनी चाहिए। यह CrPC के तहत पुलिस के अनुरोध पर या न्यायिक मजिस्ट्रेट के आदेश पर किया जाता है।
• पोस्टमार्टम रिपोर्ट में विष की उपस्थिति, उसके प्रभाव और मृत्यु के सटीक कारण का विस्तृत वर्णन होना चाहिए।

6. चिकित्सा-कानूनी रिपोर्ट (Medico-Legal Report - MLR) तैयार करना

• विषाक्तता के प्रत्येक संदिग्ध मामले में एक विस्तृत MLR तैयार करना आवश्यक है। इस रिपोर्ट में घटना का विवरण, रोगी का इतिहास, पाए गए लक्षण, दिए गए उपचार, नमूनों का संग्रह और चिकित्सक की राय शामिल होती है।
• MLR को तथ्यात्मक और निष्पक्ष होना चाहिए, क्योंकि यह अदालत में साक्ष्य के रूप में प्रस्तुत की जा सकती है।

7. गोपनीयता का अधिकार और सूचना का प्रकटीकरण

• रोगी की जानकारी की गोपनीयता बनाए रखना महत्वपूर्ण है, लेकिन आपराधिक मामलों में या जब कानून द्वारा आवश्यक हो, तब सूचना का प्रकटीकरण स्वीकार्य होता है। पुलिस को सूचना देना इस दायित्व का एक अपवाद है।

8. न्यायालय में गवाही देना

• यदि मामला अदालत में जाता है, तो मेडिकल प्रैक्टिशनर को एक विशेषज्ञ गवाह के रूप में अपने अवलोकन, उपचार और रिपोर्ट के बारे में गवाही देने के लिए बुलाया जा सकता है। उसे निष्पक्ष और तथ्यात्मक रूप से अपनी विशेषज्ञ राय प्रस्तुत करनी चाहिए।

इन दायित्वों का पालन करके, एक मेडिकल प्रैक्टिशनर न केवल रोगी को प्रभावी उपचार प्रदान करता है बल्कि न्याय प्रणाली में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और संभावित आपराधिक कृत्यों की जांच में सहायता करता है।