बच्चों में न्यूमोनिया का निदान और उपचार

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का 'तीव्र श्वसन संक्रमण (ए० आर० आइ०) निवारण कार्यक्रम' बच्चों में निमोनिया के समय पर निदान और प्रभावी उपचार पर केंद्रित है। यह कार्यक्रम विशेष रूप से उन क्षेत्रों के लिए महत्वपूर्ण है जहाँ चिकित्सा सुविधाओं तक पहुँच सीमित है।

बच्चों में निमोनिया का निदान स्थापित करने वाले मापदंड

WHO के एकीकृत बाल रोग प्रबंधन (IMCI) दिशानिर्देशों के तहत, बच्चों में निमोनिया का निदान मुख्य रूप से नैदानिक लक्षणों पर आधारित होता है, क्योंकि कई प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एक्स-रे या अन्य उन्नत परीक्षण उपलब्ध नहीं होते हैं। मुख्य मापदंड निम्नलिखित हैं:

• तेज साँस लेना (Rapid Breathing):
  • 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में: 60 या अधिक साँस प्रति मिनट।
  • 2 महीने से 12 महीने तक के बच्चों में: 50 या अधिक साँस प्रति मिनट।
  • 12 महीने से 5 साल तक के बच्चों में: 40 या अधिक साँस प्रति मिनट।
• छाती का अंदर धँसना (Chest Indrawing): साँस लेते समय छाती के निचले हिस्से का अंदर की ओर खिंचना। यह सामान्य रूप से साँस लेने के दौरान नहीं होता है और निमोनिया का एक गंभीर संकेत माना जाता है।
• स्ट्रिडोर (Stridor): शांत रहने पर भी साँस लेते समय सुनाई देने वाली तेज, कर्कश ध्वनि। यह ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट का संकेत हो सकता है, लेकिन निचले श्वसन पथ के संक्रमण के साथ भी हो सकता है।
• सामान्य गंभीर बीमारी के संकेत:
  • खतरनाक संकेत जैसे कि पीने या स्तनपान करने में असमर्थता।
  • लगातार उल्टी।
  • आक्षेप (Convulsions)।
  • असामान्य रूप से सुस्त या बेहोश होना।
  • गंभीर कुपोषण।

तीव्र श्वसन संक्रमण निवारण कार्यक्रम में विभिन्न प्रकार के न्यूमोनिया में निर्दिष्ट उपचार रणनीतियाँ

WHO के दिशानिर्देश निमोनिया की गंभीरता के आधार पर उपचार रणनीतियों को वर्गीकृत करते हैं।

1. कोई निमोनिया नहीं (No Pneumonia)

• पहचान: यदि बच्चे में कोई तेज़ साँस या छाती का अंदर धँसना नहीं है, लेकिन उसे खाँसी या जुकाम है।
• उपचार रणनीति:
  • घर पर देखभाल, जैसे कि तरल पदार्थ देना, स्तनपान जारी रखना, और बच्चे को गर्म रखना।
  • लक्षणों के आधार पर घरेलू उपचार जैसे गले की खराश के लिए शहद या नमक के पानी से गरारे।
  • माता-पिता को "खतरे के संकेतों" के बारे में शिक्षित करना (जैसे तेजी से साँस लेना, पीने में असमर्थता) और उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की सलाह देना।

2. निमोनिया (Pneumonia)

• पहचान: यदि बच्चे में तेज़ साँस लेने का एक या अधिक संकेत हैं, लेकिन छाती का अंदर धँसना या अन्य गंभीर लक्षण नहीं हैं।
• उपचार रणनीति:
  • एंटीबायोटिक्स: आमतौर पर ओरल एमोक्सिसिलिन (Amoxicillin) 5 दिनों के लिए दी जाती है।
  • घरेलू देखभाल: माँ को सिखाया जाता है कि बच्चे को कैसे देखभाल करनी है, जिसमें पर्याप्त पोषण और तरल पदार्थ देना शामिल है।
  • फॉलो-अप: 2 दिन के भीतर फॉलो-अप के लिए बुलाना ताकि उपचार की प्रगति की निगरानी की जा सके। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो तुरंत वापस आने की सलाह दी जाती है।

3. गंभीर निमोनिया (Severe Pneumonia)

• पहचान: यदि बच्चे में छाती का अंदर धँसना, स्ट्रीडोर, या कोई अन्य सामान्य गंभीर बीमारी का संकेत है (जैसे कि पीने में असमर्थता, सुस्ती, आक्षेप)।
• उपचार रणनीति:
  • तत्काल रेफरल: बच्चे को तुरंत अस्पताल या उच्च स्तरीय स्वास्थ्य सुविधा में रेफर किया जाना चाहिए।
  • एंटीबायोटिक्स: रेफरल के दौरान, एक इंजेक्शन योग्य एंटीबायोटिक (जैसे सेफ्ट्रिएक्सोन या जेंटामाइसिन) की पहली खुराक दी जा सकती है।
  • अस्पताल में उपचार: ऑक्सीजन थेरेपी, इंट्रावेनस एंटीबायोटिक्स, और अन्य सहायक उपचार जैसे कि तरल पदार्थ प्रबंधन और पोषण संबंधी सहायता।
  • जटिलताओं का प्रबंधन: निमोनिया से संबंधित जटिलताओं जैसे फुफ्फुस बहाव या सेप्सिस का प्रबंधन।

निमोनिया की रोकथाम के उपाय

उपचार के साथ-साथ, WHO का कार्यक्रम रोकथाम पर भी जोर देता है:

• टीकाकरण: न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (PCV) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (Hib) वैक्सीन जैसी नियमित टीकाकरण।
• स्तनपान: पहले 6 महीने तक अनन्य स्तनपान।
• पर्याप्त पोषण: बच्चों के लिए संतुलित और पौष्टिक आहार सुनिश्चित करना।
• स्वच्छता: हाथ धोना, स्वच्छ पेयजल और स्वच्छ परिवेश।
• वायु प्रदूषण कम करना: घर के अंदर वायु प्रदूषण, विशेष रूप से बायोमास ईंधन के उपयोग से होने वाले धुएं को कम करना।

ये दिशानिर्देश स्वास्थ्य कर्मियों को बच्चों में निमोनिया की पहचान करने और उनका इलाज करने में मदद करते हैं, जिससे बीमारी के बोझ को कम किया जा सके और बाल मृत्यु दर में कमी लाई जा सके।