Model Answer
0 min readIntroduction
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण (Severe Acute Malnutrition - SAM) बच्चों में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो अक्सर कई जटिलताओं को जन्म देती है, जिनमें से एक अल्पतप्तता (Hypothermia) है। अल्पतप्तता तब होती है जब शरीर का मुख्य तापमान सामान्य से नीचे गिर जाता है (35.5°C या 95.5°F से कम) और कुपोषित बच्चों में यह संक्रमण या हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत हो सकता है। विश्व स्तर पर, SAM से पीड़ित लगभग 19 मिलियन बच्चे हैं, और यह प्रतिवर्ष लगभग 400,000 बच्चों की मौतों का कारण बनता है। भारत में भी कुपोषण एक बड़ी चुनौती बनी हुई है, राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5, 2019-21) के अनुसार, 5 वर्ष से कम आयु के 32.1% बच्चे कम वजन के हैं। अल्पतप्तता का तत्काल और प्रभावी प्रबंधन SAM से पीड़ित बच्चों की उत्तरजीविता के लिए महत्वपूर्ण है।
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण (एस० ए० एम०) से पीड़ित 3 वर्षीय बच्चे में अल्पतप्तता का उपचार
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण (SAM) से पीड़ित बच्चे में अल्पतप्तता एक चिकित्सीय आपातकाल है जिसके लिए तत्काल और सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार के मुख्य चरण निम्नलिखित हैं:- तत्काल पुनरुष्मन (Immediate Rewarming):
- बच्चे को तुरंत गर्म वातावरण (25-30 डिग्री सेल्सियस) में रखें।
- बच्चे को सूखे और गर्म कपड़े पहनाएं, विशेषकर सिर को ढक कर रखें।
- गर्म कंबल का उपयोग करें।
- त्वचा से त्वचा संपर्क (कंगारू मदर केयर - KMC): यह पुनरुष्मन का एक पसंदीदा तरीका है, जिसमें बच्चे को मां या देखभाल करने वाले की नंगी छाती पर सीधा संपर्क में रखा जाता है और दोनों को गर्म कंबल से ढका जाता है।
- यदि KMC संभव न हो, तो बच्चे को हीटर या गरमाई देने वाले लैंप के पास रखा जा सकता है, लेकिन सीधे बच्चे पर गर्मी न डालें।
- तेज गति से पुनरुष्मन से बचें, क्योंकि इससे शरीर में असंतुलन हो सकता है। तापमान धीरे-धीरे (0.5-1°C प्रति घंटा) बढ़ाना सुनिश्चित करें।
- हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का उपचार:
- अल्पतप्तता अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया के साथ जुड़ी होती है, इसलिए तुरंत रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें।
- यदि रक्त शर्करा कम है, तो बच्चे को 10% ग्लूकोज या सुक्रोज घोल 50 मिलीलीटर मौखिक रूप से या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा दें।
- इसके बाद F-75 मिल्क या स्तनपान तुरंत शुरू करें।
- संक्रमण का उपचार:
- कुपोषित बच्चों में अल्पतप्तता अक्सर गंभीर संक्रमण का संकेत होती है।
- सभी अल्पतप्तता से पीड़ित कुपोषित बच्चों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन) दी जानी चाहिए, भले ही संक्रमण के स्पष्ट लक्षण न हों।
- संक्रमण के स्रोत की पहचान करें और तदनुसार उपचार करें।
- पोषण सहायता:
- बच्चे को तुरंत और नियमित रूप से (हर 2 घंटे में दिन-रात) F-75 थेराप्यूटिक मिल्क दें। स्तनपान करने वाले बच्चों को स्तनपान जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करें।
- गर्म तरल पदार्थ और F-75 दूध बच्चे को आंतरिक रूप से गर्म रखने में मदद करते हैं।
- लगातार निगरानी:
- शरीर के तापमान, नाड़ी और श्वसन दर की लगातार निगरानी करें।
- खतरनाक संकेतों पर कड़ी नजर रखें और आवश्यकता पड़ने पर चिकित्सक को सूचित करें।
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चे का अल्पतप्तता से निवारण
SAM से पीड़ित बच्चों में अल्पतप्तता की रोकथाम उनके स्वास्थ्य प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। निवारण के उपाय निम्नलिखित हैं:- उचित परिवेश का तापमान:
- बच्चे को हमेशा गर्म और सूखे वातावरण में रखें। कमरे का तापमान 25-30 डिग्री सेल्सियस के बीच बनाए रखने का प्रयास करें।
- रात में कमरे को गर्म रखें और बच्चे को ठंडी हवा के झोंकों से बचाएं।
- उचित वस्त्र और आवरण:
- बच्चे को हमेशा साफ और सूखे कपड़े पहनाएं।
- सिर को टोपी से ढकें और गर्म कंबल या चादर का उपयोग करें।
- त्वचा से त्वचा संपर्क (KMC) को प्रोत्साहित करें, विशेषकर नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में।
- नियमित और पर्याप्त पोषण:
- बच्चे को नियमित अंतराल पर (कम से कम हर 2-3 घंटे में) पौष्टिक भोजन या स्तनपान कराएं।
- पर्याप्त कैलोरी और पोषक तत्व अल्पतप्तता और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों को रोकने में मदद करते हैं।
- स्तनपान को बढ़ावा देना और पूरक आहार की सही शुरुआत सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।
- संक्रमण नियंत्रण:
- संक्रमण अल्पतप्तता का एक प्रमुख कारण है, इसलिए स्वच्छता बनाए रखना और संक्रमणों को रोकना महत्वपूर्ण है।
- टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करें।
- दस्त और श्वसन संक्रमण जैसी सामान्य बीमारियों के लिए त्वरित और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करें।
- तापमान की नियमित जांच:
- अस्पताल में भर्ती होने के शुरुआती चरण में और घर पर भी नियमित रूप से बच्चे के शरीर के तापमान की जांच करें।
- अल्पतप्तता के किसी भी प्रारंभिक संकेत को तुरंत पहचानें और उसका प्रबंधन करें।
- देखभाल करने वालों को प्रशिक्षण:
- माता-पिता और देखभाल करने वालों को अल्पतप्तता के लक्षणों, उपचार और रोकथाम के उपायों के बारे में शिक्षित करें।
- उन्हें बच्चे को गर्म रखने और नियमित रूप से खिलाने के महत्व के बारे में बताएं।
- सरकारी कार्यक्रम और योजनाएँ:
- राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (RBSK) जैसी पहलें बच्चों में स्वास्थ्य समस्याओं की शीघ्र पहचान और प्रबंधन प्रदान करती हैं, जिसमें कुपोषण और संबंधित जटिलताएं शामिल हैं।
- पोषक पुनर्वास केंद्र (NRCs) SAM से पीड़ित बच्चों के प्रबंधन और रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
अल्पतप्तता से पीड़ित SAM बच्चे का प्रबंधन एक बहुआयामी दृष्टिकोण की मांग करता है जिसमें त्वरित चिकित्सीय हस्तक्षेप, पोषण सहायता और संक्रमण नियंत्रण के साथ-साथ दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियाँ शामिल हैं।
Conclusion
प्रचण्ड तीव्र कुपोषण (SAM) से पीड़ित बच्चे में अल्पतप्तता एक जानलेवा स्थिति है जिसके लिए तत्काल और प्रभावी प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। सफल उपचार में त्वरित और कोमल पुनरुष्मन, हाइपोग्लाइसीमिया और संक्रमण का एक साथ प्रबंधन, और निरंतर पोषण सहायता शामिल है। निवारण के लिए गर्म वातावरण बनाए रखना, उचित वस्त्र, नियमित और पर्याप्त पोषण, तथा संक्रमण नियंत्रण महत्वपूर्ण हैं। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के आंकड़े भारत में कुपोषण की व्यापकता को उजागर करते हैं, जो अल्पतप्तता जैसी जटिलताओं के प्रबंधन और रोकथाम के लिए एकीकृत स्वास्थ्य कार्यक्रमों, जैसे राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (RBSK) और पोषक पुनर्वास केंद्रों (NRCs) की आवश्यकता पर बल देते हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.