Model Answer
0 min readIntroduction
स्केबीज, जिसे खुजली या 'खाज' भी कहा जाता है, सरकोप्टेस स्केबी (Sarcoptes scabiei) नामक परजीवी माइट के कारण होने वाला एक अत्यधिक संक्रामक त्वचा रोग है। यह बीमारी तीव्र खुजली और त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है, खासकर रात में, और यह व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी या भीड़भाड़ वाली रहने की स्थिति में तेजी से फैल सकती है। भारत जैसे देशों में, जहाँ संयुक्त परिवार प्रणाली अभी भी प्रचलित है और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच सीमित हो सकती है, स्केबीज का प्रकोप सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती प्रस्तुत करता है। विशेष रूप से कमजोर आबादी जैसे वरिष्ठ नागरिक, गर्भवती महिलाएँ और नवजात शिशु स्केबीज के गंभीर रूपों और जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिससे ऐसे मामलों में तत्काल और प्रभावी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
(i) उस जीव का नाम बताइए, जो मनुष्यों में स्केबीज उत्पन्न करता है।
मनुष्यों में स्केबीज उत्पन्न करने वाला जीव सरकोप्टेस स्केबी (Sarcoptes scabiei) नामक एक परजीवी माइट है।
(ii) किसी एक परिवार में स्केबीज के संचरण के लिए कौन-कौन से तत्त्व उत्तरदायी होते हैं?
एक संयुक्त परिवार में स्केबीज के संचरण के लिए कई तत्त्व उत्तरदायी होते हैं, विशेषकर जब इसमें विभिन्न आयु वर्ग के लोग शामिल हों:
- सीधा और लंबे समय तक शारीरिक संपर्क: स्केबीज का प्राथमिक संचरण मार्ग संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा, त्वचा-से-त्वचा संपर्क है। संयुक्त परिवारों में निकटता और अक्सर साझा बिस्तर या रहने की जगह के कारण यह संपर्क आम होता है।
- भीड़भाड़ वाली रहने की स्थिति: सीमित स्थान में अधिक लोगों के रहने से माइट्स का संचरण आसान हो जाता है। यह संयुक्त परिवारों में आम है जहाँ कई सदस्य एक ही घर में रहते हैं।
- व्यक्तिगत वस्तुओं का साझा करना: कपड़े, तौलिये, बिस्तर और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं का साझा उपयोग माइट्स को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक पहुँचा सकता है। हालांकि यह सीधा संपर्क जितना आम नहीं है, यह फिर भी संचरण का एक स्रोत हो सकता है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: वरिष्ठ नागरिकों और नवजात शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर कमजोर होती है, जिससे वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं और माइट्स का तेजी से प्रसार हो सकता है।
- देर से निदान और उपचार: स्केबीज के लक्षणों को पहचानने में देरी या प्रभावी उपचार शुरू करने में विलंब से परिवार के भीतर संक्रमण जारी रहता है और फैलता रहता है।
- स्वच्छता संबंधी चुनौतियाँ: यदि परिवार में स्वच्छता के पर्याप्त उपाय नहीं अपनाए जाते हैं (जैसे नियमित स्नान, कपड़ों की धुलाई), तो माइट्स के जीवित रहने और फैलने की संभावना बढ़ जाती है।
- विशेष जनसंख्या समूह:
- वरिष्ठ नागरिक: उनकी त्वचा पतली और शुष्क हो सकती है, जिससे माइट्स के प्रवेश में आसानी होती है। वे गंभीर खुजली के कारण माध्यमिक संक्रमण के प्रति भी संवेदनशील होते हैं।
- गर्भवती महिलाएँ: गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन त्वचा को अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। कुछ दवाएँ गर्भावस्था में निषिद्ध हो सकती हैं, जिससे उपचार जटिल हो सकता है।
- शिशु: शिशुओं की त्वचा नाजुक होती है और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अविकसित होती है। वे स्केबीज के गंभीर रूपों, जैसे क्रस्टेड स्केबीज (Norwegian scabies) के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में माइट्स होते हैं। खुजली के कारण शिशु चिड़चिड़े हो सकते हैं और सोने में कठिनाई का अनुभव कर सकते हैं।
(iii) इस परिवार में स्केबीज के उपचार हेतु आप क्या योजना बनाएँगे?
इस परिवार में स्केबीज के उपचार के लिए एक व्यापक और सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होगी, जिसमें सभी आयु वर्ग के सदस्यों की विशेष आवश्यकताओं का ध्यान रखा जाए।
1. निदान और पुष्टि:
- त्वचा विशेषज्ञ द्वारा परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जाए ताकि स्केबीज के निदान की पुष्टि हो सके और क्रस्टेड स्केबीज जैसे अधिक गंभीर रूपों को पहचाना जा सके।
2. सभी संक्रमित व्यक्तियों का एक साथ उपचार:
- यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि परिवार के सभी सदस्यों (संक्रमित और संपर्क में आए हुए) का एक साथ उपचार किया जाए, भले ही उनमें लक्षण हों या न हों, ताकि पुनर्संक्रमण चक्र को तोड़ा जा सके।
3. सामयिक उपचार (Topical Treatment):
- पर्मेथ्रिन क्रीम (Permethrin Cream 5%): यह स्केबीज के लिए सबसे प्रभावी और आमतौर पर अनुशंसित उपचार है।
- आवेदन: गर्दन से लेकर पैर की उंगलियों तक पूरे शरीर पर लगाया जाना चाहिए, जिसमें नाखूनों के नीचे और त्वचा की सिलवटें भी शामिल हैं। इसे 8-14 घंटे तक लगा रहने दें और फिर धो लें। आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद दूसरी खुराक की आवश्यकता होती है।
- वरिष्ठ नागरिक और सामान्य वयस्क: पर्मेथ्रिन 5% क्रीम का उपयोग कर सकते हैं।
- गर्भवती महिलाएँ: पर्मेथ्रिन को गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है (श्रेणी बी), लेकिन हमेशा डॉक्टर की सलाह से ही उपयोग करें।
- शिशु (एक माह का): एक माह के शिशु के लिए पर्मेथ्रिन 5% क्रीम का उपयोग बाल रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए। चेहरे, खोपड़ी और कानों पर भी सावधानीपूर्वक लगाया जाना चाहिए, क्योंकि शिशुओं में ये क्षेत्र अक्सर प्रभावित होते हैं। कुछ देशों में, 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए इसका उपयोग करने से पहले जोखिम-लाभ का आकलन किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, सल्फर युक्त मलहम (6-10%) का उपयोग किया जा सकता है, जो शिशुओं के लिए अधिक सुरक्षित माना जाता है।
- क्रोटोमिटॉन क्रीम (Crotamiton Cream 10%): कम प्रभावी हो सकता है लेकिन उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो पर्मेथ्रिन को सहन नहीं कर सकते। इसे दिन में एक बार 3-5 दिनों तक लगाया जाता है। यह शिशुओं के लिए भी सुरक्षित माना जाता है।
- बेंजाइल बेंजोएट लोशन (Benzyl Benzoate Lotion 25%): कुछ मामलों में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह अधिक परेशान करने वाला हो सकता है, विशेषकर संवेदनशील त्वचा वाले शिशुओं और वरिष्ठ नागरिकों के लिए।
4. मौखिक उपचार (Oral Treatment):
- आइवरमेक्टिन (Ivermectin): गंभीर या क्रस्टेड स्केबीज के मामलों में, या जब सामयिक उपचार विफल हो जाते हैं, तो मौखिक आइवरमेक्टिन पर विचार किया जा सकता है।
- खुराक: आमतौर पर 200 माइक्रोग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार एकल खुराक के रूप में दिया जाता है, जिसे 7-14 दिनों के बाद दोहराया जा सकता है।
- गर्भवती महिलाएँ: गर्भावस्था के दौरान आइवरमेक्टिन का उपयोग आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है (श्रेणी सी)।
- शिशु (एक माह का): आइवरमेक्टिन आमतौर पर 15 किलो से कम वजन वाले बच्चों या 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। एक माह के शिशु के लिए यह निषिद्ध होगा।
- वरिष्ठ नागरिक: आइवरमेक्टिन का उपयोग सुरक्षित रूप से कर सकते हैं, यदि कोई गंभीर अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति न हो।
5. सहायक उपचार और लक्षण प्रबंधन:
- खुजली से राहत: खुजली कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (जैसे सिटिरिज़िन या लोराटाडाइन) का उपयोग किया जा सकता है। शिशुओं के लिए, खुजली से राहत के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाए गए माइल्ड एंटीहिस्टामाइन या कैलामाइन लोशन का उपयोग किया जा सकता है।
- द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का उपचार: खुजलाने के कारण होने वाले त्वचा के घावों में जीवाणु संक्रमण हो सकता है। ऐसे में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
- त्वचा की देखभाल: खुजली और सूखेपन को कम करने के लिए मॉइस्चराइजर का उपयोग करें।
6. पर्यावरणीय नियंत्रण और स्वच्छता उपाय:
- कपड़े और बिस्तर धोना: परिवार के सभी सदस्यों द्वारा उपयोग किए गए कपड़े, तौलिये और बिस्तर को गर्म पानी (कम से कम 60°C या 140°F) में धोना चाहिए और गर्म ड्रायर में सुखाना चाहिए। जो वस्तुएँ धोई नहीं जा सकतीं, उन्हें कसकर सील किए गए प्लास्टिक बैग में कम से कम 72 घंटे (3 दिन) के लिए रखा जाना चाहिए ताकि माइट्स मर जाएँ।
- घर की सफाई: फर्श और फर्नीचर को अच्छी तरह से वैक्यूम करें।
- संपर्क ट्रेसिंग: परिवार के बाहर के उन लोगों की पहचान करें जो संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आए हों, और उन्हें भी जांच और उपचार के लिए सलाह दें।
7. अनुवर्ती कार्रवाई (Follow-up):
- उपचार के बाद 2-4 सप्ताह में डॉक्टर से अनुवर्ती जांच कराएँ ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो गया है और कोई नया घाव नहीं है। खुजली उपचार के बाद कुछ हफ्तों तक बनी रह सकती है, जिसे "पोस्ट-स्केबीज खुजली" कहा जाता है, यह सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार विफल हो गया है।
यह योजना परिवार के सभी कमजोर सदस्यों की विशेष देखभाल आवश्यकताओं को संबोधित करती है और पुनर्संक्रमण को रोकने के लिए व्यापक पर्यावरणीय उपायों को शामिल करती है।
Conclusion
स्केबीज एक अत्यधिक संक्रामक त्वचा रोग है जो भीड़भाड़ वाली परिस्थितियों और निकट शारीरिक संपर्क में तेजी से फैलता है, जैसा कि संयुक्त परिवार में देखा गया है जिसमें वरिष्ठ नागरिक, गर्भवती महिलाएँ और शिशु शामिल हैं। प्रभावी उपचार में सरकोप्टेस स्केबी माइट को लक्षित करने वाले सामयिक और कुछ मामलों में मौखिक दवाओं का एक साथ उपयोग शामिल है, साथ ही पुनर्संक्रमण को रोकने के लिए कठोर स्वच्छता और पर्यावरणीय नियंत्रण उपाय भी किए जाते हैं। इस तरह के मामलों में, कमजोर आबादी की विशेष आवश्यकताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है ताकि सुरक्षित और प्रभावी उपचार सुनिश्चित किया जा सके। एक व्यापक दृष्टिकोण, जिसमें निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई शामिल है, इस संक्रामक बीमारी के प्रसार को नियंत्रित करने और प्रभावित व्यक्तियों के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार के लिए आवश्यक है।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.