Model Answer
0 min readIntroduction
महिलाओं के स्वास्थ्य और परिवार नियोजन में गर्भनिरोधक का चुनाव एक महत्वपूर्ण निर्णय होता है, खासकर जब वे किसी चिकित्सा स्थिति से प्रभावित हों। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने चिकित्सा रुग्णताओं से प्रभावित महिलाओं के गर्भनिरोधक उपयोग हेतु विस्तृत 'चिकित्सा उपयुक्तता मानदंड (Medical Eligibility Criteria - MEC)' जारी किए हैं। इन मानदंडों का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह मार्गदर्शन देना है कि विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किन विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों में सुरक्षित और प्रभावी है। ये मानदंड महिलाओं को सूचित विकल्प चुनने में मदद करते हैं और अनपेक्षित गर्भधारण को रोकने के साथ-साथ उनके समग्र स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के चिकित्सा उपयुक्तता मानदंड (MEC)
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के चिकित्सा उपयुक्तता मानदंड (MEC) विभिन्न चिकित्सा स्थितियों वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक विधियों की सुरक्षा और उपयुक्तता का आकलन करने के लिए एक साक्ष्य-आधारित ढांचा प्रदान करते हैं। इन मानदंडों को चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जो किसी विशेष गर्भनिरोधक विधि के उपयोग की अनुमति या प्रतिबंध के स्तर को दर्शाते हैं:
- श्रेणी 1: ऐसी स्थिति जहाँ विधि के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। विधि का उपयोग सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
- श्रेणी 2: ऐसी स्थिति जहाँ विधि के उपयोग के लाभ जोखिमों से अधिक होते हैं। विधि का उपयोग आमतौर पर सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
- श्रेणी 3: ऐसी स्थिति जहाँ विधि के उपयोग के सैद्धांतिक या सिद्ध जोखिम लाभों से अधिक होते हैं। विधि का उपयोग आमतौर पर अनुशंसित नहीं किया जाता है जब तक कि अधिक उपयुक्त या स्वीकार्य विधियाँ उपलब्ध न हों। यदि श्रेणी 3 की स्थिति वाली महिला विधि का उपयोग करना चाहती है, तो उसे सावधानीपूर्वक क्लिनिकल निर्णय और अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है।
- श्रेणी 4: ऐसी स्थिति जहाँ विधि के उपयोग का एक अस्वीकार्य स्वास्थ्य जोखिम होता है। विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों और चिकित्सा स्थितियों के लिए मानदंड
WHO के MEC विभिन्न प्रकार की गर्भनिरोधक विधियों (जैसे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टिन-ओनली पिल्स, इंजेक्शन, इम्प्लांट्स, इंट्रा-यूटेराइन डिवाइस (IUDs), और बैरियर तरीके) के लिए विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों को कवर करते हैं। कुछ प्रमुख चिकित्सा स्थितियाँ और उनके संबंधित MEC नीचे सूचीबद्ध हैं:
| चिकित्सा स्थिति | संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (COCs) | प्रोजेस्टिन-ओनली पिल्स (POPs) | डीएमपीए (इंजेक्शन) / इम्प्लांट्स | कॉपर IUD |
|---|---|---|---|---|
| उच्च रक्तचाप | अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (श्रेणी 4), नियंत्रित (श्रेणी 2) | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 |
| माइग्रेन | ऑरा के साथ माइग्रेन (श्रेणी 4), ऑरा के बिना (श्रेणी 2/3) | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 |
| गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT)/पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) का इतिहास | श्रेणी 4 | श्रेणी 2 | श्रेणी 2 | श्रेणी 1 |
| स्तन कैंसर (वर्तमान या इतिहास) | श्रेणी 4 | श्रेणी 4 | श्रेणी 4 | श्रेणी 1 |
| मधुमेह | जटिलताओं के साथ (श्रेणी 3/4), बिना जटिलताओं के (श्रेणी 2) | श्रेणी 2 | श्रेणी 2 | श्रेणी 1 |
| जिगर की बीमारी (गंभीर) | श्रेणी 4 | श्रेणी 3/4 | श्रेनी 3/4 | श्रेणी 1 |
| एचआईवी/एड्स | श्रेणी 1/2 (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के साथ) | श्रेणी 1/2 | श्रेणी 1/2 | श्रेणी 2/3 (कुछ मामलों में) |
| मोटापा (BMI ≥ 30) | श्रेणी 2 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 |
| धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक) | श्रेणी 3/4 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 | श्रेणी 1 |
| प्रसवोत्तर काल (पहले 6 सप्ताह) | श्रेणी 4 | श्रेणी 1/2 (स्तनपान की स्थिति के आधार पर) | श्रेणी 1/2 | श्रेणी 1/2 |
ये मानदंड स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने और उसके लिए सबसे सुरक्षित और प्रभावी गर्भनिरोधक विधि का चयन करने में सक्षम बनाते हैं। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को ऑरा के साथ माइग्रेन का इतिहास है, उनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि इससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, प्रोजेस्टिन-ओनली पिल्स या आईयूडी जैसे विकल्प सुरक्षित माने जाते हैं।
WHO इन दिशानिर्देशों को नियमित रूप से अपडेट करता है ताकि नवीनतम वैज्ञानिक साक्ष्यों और चिकित्सा प्रगति को इसमें शामिल किया जा सके। 2007 से विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इन दिशा-निर्देशों को अद्यतन किया है। भारत में भी, राष्ट्रीय परिवार नियोजन कार्यक्रम के तहत विभिन्न गर्भनिरोधक साधनों के लिए दिशानिर्देश जारी किए गए हैं, जो WHO के MEC पर आधारित हैं, जैसे कि अंतरा कार्यक्रम के तहत MPA गर्भनिरोधक इंजेक्शन और छाया गोलियां।
Conclusion
विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा जारी चिकित्सा उपयुक्तता मानदंड चिकित्सा रुग्णताओं से प्रभावित महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक उपयोग को सुरक्षित और प्रभावी बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये मानदंड स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने में सहायता करते हैं, जिससे अनपेक्षित गर्भधारण और संबंधित स्वास्थ्य जटिलताओं को कम किया जा सकता है। इन दिशानिर्देशों का पालन करके, स्वास्थ्य प्रणालियाँ महिलाओं को उनके प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में सूचित विकल्प चुनने में सशक्त कर सकती हैं, जिससे उनके समग्र कल्याण और सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होता है। इन मानकों का निरंतर अद्यतनीकरण सुनिश्चित करता है कि वे वैश्विक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुरूप बने रहें।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.