UPSC MainsMEDICAL-SCIENCE-PAPER-II20255 Marks
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Q34.

7. (a) (iii) पर्युदर्याशोथ की महत्त्वपूर्ण जटिलताएँ सूचीबद्ध कीजिए।

How to Approach

पर्युदर्याशोथ (पेरिटोनाइटिस) की महत्वपूर्ण जटिलताओं पर केंद्रित इस प्रश्न का उत्तर देते समय, सबसे पहले पर्युदर्याशोथ की संक्षिप्त परिभाषा देना आवश्यक है। इसके बाद, इसकी विभिन्न जटिलताओं को स्पष्ट और संरचित तरीके से सूचीबद्ध किया जाना चाहिए। जटिलताओं को उनकी गंभीरता और प्रणालीगत प्रभावों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है, जैसे कि स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताएँ। प्रत्येक जटिलता का संक्षिप्त विवरण भी दिया जाना चाहिए। उत्तर को वर्तमान चिकित्सा जानकारी और प्रासंगिक आंकड़ों के साथ समृद्ध करना चाहिए।

Model Answer

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Introduction

पर्युदर्याशोथ (पेरिटोनाइटिस) एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसमें पेरिटोनियम, यानी पेट की भीतरी दीवार को अस्तर करने वाली पतली झिल्ली और पेट के अधिकांश अंगों को ढकने वाले ऊतक में सूजन आ जाती है। यह सूजन आमतौर पर जीवाणु या कवक संक्रमण के कारण होती है, हालांकि रासायनिक जलन या कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे पेरिटोनियल डायलिसिस भी इसका कारण बन सकती हैं। यदि पर्युदर्याशोथ का तुरंत निदान और उपचार न किया जाए, तो यह तेजी से पूरे शरीर में फैल सकता है और कई जीवन-घातक जटिलताएँ उत्पन्न कर सकता है, जिससे रोगी के स्वास्थ्य पर गंभीर और स्थायी प्रभाव पड़ सकता है।

पर्युदर्याशोथ की जटिलताएँ विविध और गंभीर हो सकती हैं। यह स्थिति अक्सर एक चिकित्सा आपातकाल होती है जिसके लिए शीघ्र हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ताकि इन जटिलताओं को रोका जा सके और मृत्यु दर को कम किया जा सके।

पर्युदर्याशोथ की महत्वपूर्ण जटिलताएँ

पर्युदर्याशोथ से उत्पन्न होने वाली प्रमुख जटिलताओं को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

  • प्रणालीगत संक्रमण और सेप्सिस:
    • सेप्टिसीमिया (रक्त संक्रमण): यह सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जहाँ संक्रमण रक्तप्रवाह में फैल जाता है। इससे शरीर के अन्य अंगों में भी संक्रमण हो सकता है।
    • सेप्टिक शॉक: सेप्टिसीमिया के गंभीर रूप से विकसित होने पर सेप्टिक शॉक हो सकता है, जिससे रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो जाता है और अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं मिल पाती। यह एक जानलेवा स्थिति है।
    • मल्टीपल ऑर्गन डिस्फंक्शन सिंड्रोम (MODS): गंभीर सेप्सिस या सेप्टिक शॉक के परिणामस्वरूप शरीर के कई अंग (जैसे किडनी, फेफड़े, हृदय) काम करना बंद कर सकते हैं।
  • स्थानीय जटिलताएँ:
    • फोड़े का बनना (Abscess Formation): पेट की गुहा के भीतर मवाद के जमाव से फोड़े बन सकते हैं, जिन्हें निकालने के लिए सर्जरी या ड्रेनेज की आवश्यकता हो सकती है।
    • आसंजन (Adhesions): सूजन के ठीक होने के बाद, ऊतक आपस में चिपक सकते हैं, जिससे फाइब्रस बैंड बन जाते हैं। ये आसंजन भविष्य में आंतों में रुकावट (Intestinal Obstruction) या पुराने दर्द का कारण बन सकते हैं।
    • आंतों में रुकावट (Bowel Obstruction): आसंजन, सूजन या फोड़े के कारण आंतों में रुकावट आ सकती है, जिससे पाचन तंत्र बाधित हो जाता है।
    • स्थायी दर्द: पुरानी सूजन या आसंजन के कारण पेट में लगातार दर्द हो सकता है।
  • द्रव असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी:
    • पर्युदर्याशोथ के कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पेरिटोनियल गुहा में जमा हो सकता है, जिससे शरीर में द्रव की कमी (Hypovolemia) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है।
  • पोषण संबंधी समस्याएँ:
    • लंबे समय तक पर्युदर्याशोथ, भूख में कमी, मतली और उल्टी के कारण कुपोषण हो सकता है।
  • साँस लेने में समस्याएँ:
    • पेट में सूजन और दर्द के कारण डायाफ्राम पर दबाव पड़ सकता है, जिससे साँस लेने में कठिनाई हो सकती है और फेफड़ों की कार्यक्षमता प्रभावित हो सकती है।
  • रक्तस्राव (Hemorrhage):
    • दुर्लभ मामलों में, गंभीर सूजन या अंतर्निहित कारण से पेट की गुहा में रक्तस्राव हो सकता है।
  • पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित जटिलताएँ:
    • यदि पर्युदर्याशोथ पेरिटोनियल डायलिसिस के कारण होता है, तो यह डायलिसिस कैथेटर को हटाने और हीमोडायलिसिस में बदलने की आवश्यकता का कारण बन सकता है, जिससे रोगी के उपचार की गुणवत्ता और जीवनशैली प्रभावित होती है।

इन जटिलताओं की गंभीरता रोगी की उम्र, अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों और पर्युदर्याशोथ के कारण व प्रसार पर निर्भर करती है। शीघ्र निदान और गहन चिकित्सा उपचार इन जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

Conclusion

पर्युदर्याशोथ एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप कई जीवन-घातक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें सेप्टिसीमिया, सेप्टिक शॉक, मल्टीपल ऑर्गन डिस्फंक्शन सिंड्रोम और आंतों में रुकावट प्रमुख हैं। इन जटिलताओं को रोकने के लिए पर्युदर्याशोथ का शीघ्र पता लगाना और प्रभावी उपचार, जिसमें एंटीबायोटिक्स और कुछ मामलों में सर्जरी शामिल है, अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को इस स्थिति के बारे में जागरूकता बढ़ाने और त्वरित नैदानिक हस्तक्षेप सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए ताकि रोगियों के लिए बेहतर परिणाम सुनिश्चित किए जा सकें और मृत्यु दर को कम किया जा सके।

Answer Length

This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.

Additional Resources

Key Definitions

पर्युदर्याशोथ (पेरिटोनाइटिस)
पर्युदर्याशोथ पेरिटोनियम की सूजन है, जो एक पतली झिल्ली है जो पेट की भीतरी दीवार को अस्तर करती है और पेट के अधिकांश अंगों को ढकती है। यह आमतौर पर जीवाणु या कवक संक्रमण के कारण होता है।
सेप्टिक शॉक
यह सेप्सिस का एक गंभीर रूप है, जहाँ संक्रमण के प्रति शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया से रक्तचाप खतरनाक रूप से गिर जाता है, जिससे अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं मिल पाती और यह जानलेवा हो सकता है।

Key Statistics

पेरिटोनियल डायलिसिस से जुड़े पर्युदर्याशोथ की घटना दर लगभग 0.3 से 0.6 एपिसोड प्रति रोगी-वर्ष है, हालांकि बेहतर स्वच्छता प्रोटोकॉल के कारण इसमें कमी आई है।

Source: इंडियन जर्नल ऑफ नेफ्रोलॉजी

अनुपचारित पर्युदर्याशोथ से मृत्यु दर 40% तक पहुंच सकती है, जबकि शीघ्र निदान और उपचार से इसे काफी कम किया जा सकता है।

Source: विश्व स्वास्थ्य संगठन (सामान्य चिकित्सा डेटा पर आधारित)

Examples

अपेंडिक्स का फटना

एक मरीज जिसमें एपेंडिसाइटिस के कारण अपेंडिक्स फट जाता है, जिससे आंतों की सामग्री पेट की गुहा में फैल जाती है, जिससे तीव्र पर्युदर्याशोथ हो सकता है। यदि तुरंत सर्जरी न की जाए, तो यह सेप्टिक शॉक जैसी जानलेवा जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस जटिलता

एक गुर्दे के मरीज को पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान स्वच्छता संबंधी प्रोटोकॉल का ठीक से पालन न करने के कारण कैथेटर साइट पर संक्रमण हो जाता है। यह संक्रमण पेरिटोनियल गुहा में फैल जाता है, जिससे पर्युदर्याशोथ होता है और अंततः डायलिसिस पद्धति को बदलना पड़ सकता है।

Frequently Asked Questions

पर्युदर्याशोथ के सामान्य लक्षण क्या हैं?

पर्युदर्याशोथ के सामान्य लक्षणों में गंभीर पेट दर्द और कोमलता, पेट फूलना, बुखार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, और थकान शामिल हैं। डायलिसिस मरीजों में, डायलिसिस द्रव का रंग बदलना भी एक महत्वपूर्ण संकेत है।

पर्युदर्याशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण (संक्रमण के लक्षण), इमेजिंग परीक्षण जैसे सीटी स्कैन, और पेरिटोनियल द्रव विश्लेषण (यदि द्रव मौजूद हो) के माध्यम से किया जाता है।

Topics Covered

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