Model Answer
0 min readIntroduction
पर्युदर्याशोथ, जिसे पेरिटोनाइटिस के नाम से भी जाना जाता है, एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिसमें पेट की भीतरी दीवार और पेट के अधिकांश अंगों को ढकने वाली ऊतक की पतली परत, पेरिटोनियम में सूजन आ जाती है। यह सूजन आमतौर पर जीवाणु या कवक संक्रमण के कारण होती है, हालांकि पेट में चोट, किसी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति, या डायलिसिस कैथेटर जैसे उपचार उपकरणों के कारण भी यह समस्या उत्पन्न हो सकती है। पेरिटोनाइटिस एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अनुपचारित रहने पर यह शरीर में तीव्र संक्रमण (सेप्सिस) फैला सकता है, जिससे अंग विफलता और मृत्यु तक हो सकती है।
पर्युदर्याशोथ (पेरिटोनाइटिस) एक गंभीर उदर आपातकाल है जिसका शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है। इसके संभावित मामले की रोगलाक्षणिक विशेषताओं (नैदानिक लक्षण) और नैदानिक जाँच-पड़ताल का विस्तृत वर्णन निम्नलिखित है:
रोगलाक्षणिक विशेषताएँ (नैदानिक लक्षण)
पर्युदर्याशोथ के लक्षण अंतर्निहित कारण और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण और संकेत निम्नलिखित हैं:
- पेट में दर्द: यह सबसे प्रमुख लक्षण है। दर्द आमतौर पर तीव्र और अचानक शुरू होता है, और धीरे-धीरे पूरे पेट में फैल सकता है। यह छूने पर (पेट की कोमलता) या हिलने-डुलने पर बढ़ जाता है।
- पेट में अकड़न (रिजिडिटी): पेट की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, जिसे 'बोर्ड-लाइक रिजिडिटी' के रूप में वर्णित किया जाता है।
- पेट फूलना (एब्डोमिनल डिस्टेंशन): पेट में सूजन या परिपूर्णता का अहसास।
- बुखार और ठंड लगना: संक्रमण के कारण शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
- मतली और उल्टी: पेट में दर्द और संक्रमण के कारण जी मिचलाना और उल्टी होना।
- भूख में कमी (एनोरेक्सिया): रोगी को भूख नहीं लगती।
- मल त्याग में कठिनाई: गैस या मल पास करने में असमर्थता (इलियस के कारण)।
- मूत्र का कम उत्पादन: डिहाइड्रेशन या किडनी पर प्रभाव के कारण।
- अत्यधिक प्यास लगना: डिहाइड्रेशन के कारण।
- थकान और सामान्य कमजोरी: संक्रमण और शरीर की प्रतिक्रिया के कारण।
- हृदय गति में वृद्धि (टैकीकार्डिया): संक्रमण और सदमे की प्रतिक्रिया के रूप में।
- मानसिक भ्रम: गंभीर मामलों में या सेप्सिस की शुरुआत में।
पेरिटोनियल डायलिसिस से संबंधित पर्युदर्याशोथ के विशिष्ट लक्षण:
- डायलिसिस द्रव का रंग असामान्य (सफेद, बादलयुक्त) होना।
- डायलिसिस द्रव में फाइब्रिन के गुच्छे होना।
- डायलिसिस द्रव में असामान्य गंध।
- कैथेटर के आसपास लालिमा या दर्द।
नैदानिक जाँच-पड़ताल
पर्युदर्याशोथ के निदान के लिए कई नैदानिक जाँच-पड़ताल की जाती हैं, ताकि स्थिति की पुष्टि की जा सके और इसके अंतर्निहित कारण का पता लगाया जा सके:
1. शारीरिक जाँच और चिकित्सा इतिहास
- डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास (जैसे पेट की पुरानी बीमारियां, सर्जरी, डायलिसिस, आदि) की जानकारी लेते हैं।
- पेट की शारीरिक जाँच में कोमलता, अकड़न (रिजिडिटी), और पेट फूलने की जाँच की जाती है। 'रिवबाउंड टेंडरनेस' और 'गार्डिंग' जैसे संकेत महत्वपूर्ण होते हैं।
- रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों (तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर) की निगरानी की जाती है।
2. प्रयोगशाला जाँच
- पूर्ण रक्त गणना (CBC):
- श्वेत रक्त कोशिका (WBC) की बढ़ी हुई संख्या (ल्यूकोसाइटोसिस) संक्रमण और सूजन का संकेत देती है।
- रक्त संवर्धन (Blood Culture):
- रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की उपस्थिति (बैक्टीरिमिया) का पता लगाने के लिए, जो सेप्सिस का संकेत हो सकता है।
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP):
- सूजन का एक मार्कर, जिसका स्तर संक्रमण में बढ़ जाता है।
- प्रोकेल्सीटोनिन (Procalcitonin):
- यह सेप्सिस और जीवाणु संक्रमण का एक विशिष्ट मार्कर है। प्लाज्मा में प्रोकेल्सीटोनिन की सांद्रता 2 एनजी/एमएल से अधिक होना सेप्टिक प्रक्रिया का संकेत है।
- इलेक्ट्रोलाइट्स और गुर्दा कार्य परीक्षण (Electrolytes and Renal Function Tests):
- डिहाइड्रेशन और गुर्दे की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए।
- यूरिनलिसिस (Urinalysis):
- मूत्र पथ के संक्रमण को बाहर करने के लिए।
3. इमेजिंग जाँच-पड़ताल
- पेट का एक्स-रे (Abdominal X-ray):
- पेट में मुक्त हवा की उपस्थिति (डायाफ्राम के नीचे), जो खोखले अंग के छिद्रण का संकेत हो सकता है, का पता लगाने में सहायक।
- आंतों में तरल पदार्थ और गैस के पैटर्न से आंतों में रुकावट या इलियस का पता चल सकता है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड (Abdominal Ultrasound):
- पेट में तरल पदार्थ (जलोदर या फोड़ा), सूजन वाले अंग (जैसे अपेंडिक्स), या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।
- सीटी स्कैन (CT Scan - Computed Tomography):
- पर्युदर्याशोथ के कारण (जैसे छिद्रण, फोड़ा, डायवर्टिकुलाइटिस, अपेंडिसाइटिस), संक्रमण के प्रसार, और संबंधित जटिलताओं का सबसे विस्तृत मूल्यांकन प्रदान करता है। यह सबसे संवेदनशील इमेजिंग परीक्षणों में से एक है।
- एमआरआई (MRI - Magnetic Resonance Imaging):
- कुछ विशेष मामलों में, खासकर जब विकिरण से बचना हो, तो एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है।
4. पेरिटोनियल द्रव विश्लेषण (Peritoneal Fluid Analysis)
- पैरासेन्टेसिस (Paracentesis):
- यदि पेट में तरल पदार्थ जमा हो (जलोदर), तो निदान की पुष्टि के लिए एक सुई का उपयोग करके तरल पदार्थ का नमूना लिया जाता है।
- इस द्रव का विश्लेषण निम्नलिखित के लिए किया जाता है:
- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट (PMN) गणना: जलोदर द्रव में ≥250 कोशिकाएं/मिमी³ की पीएमएन गणना सहज जीवाणु पेरिटोनाइटिस (SBP) का संकेत है।
- ग्राम स्टेन और संवर्धन: बैक्टीरिया या कवक की पहचान करने के लिए।
- प्रोटीन और ग्लूकोज स्तर: संक्रमण के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
5. लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी (Exploratory Laparoscopy or Laparotomy)
- कुछ मामलों में, जब गैर-आक्रामक परीक्षण निर्णायक नहीं होते हैं, या जब आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो कारण का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए शल्य चिकित्सा अन्वेषण (सर्जिकल एक्सप्लोरेशन) किया जा सकता है।
इन जाँच-पड़तालों का संयोजन पर्युदर्याशोथ के संभावित मामले का सटीक निदान करने और उचित उपचार रणनीति निर्धारित करने में मदद करता है।
Conclusion
पर्युदर्याशोथ एक जानलेवा स्थिति है जिसकी पहचान करना और उसका तुरंत इलाज करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके लक्षणों में तीव्र पेट दर्द, बुखार, पेट में अकड़न और मतली-उल्टी शामिल हैं, जो एक गंभीर संक्रमण का संकेत देते हैं। नैदानिक जाँच-पड़तालों में रक्त परीक्षण (बढ़ी हुई WBC, CRP, प्रोकेल्सीटोनिन), इमेजिंग (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, CT स्कैन) और पेरिटोनियल द्रव विश्लेषण (PMN गणना, कल्चर) प्रमुख भूमिका निभाते हैं। समय पर और सटीक निदान से उपचार में देरी को रोका जा सकता है, जिससे रोगी की जान बचाने और जटिलताओं को कम करने में मदद मिलती है। चिकित्सा सुविधाओं तक पहुंच और जागरूकता इस बीमारी से लड़ने में महत्वपूर्ण हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.