Model Answer
0 min readIntroduction
बच्चों में तीव्र प्रवाहिका, जिसे डायरिया भी कहते हैं, एक आम लेकिन संभावित रूप से गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, खासकर 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे को सामान्य से अधिक बार पतला या पानी जैसा मल आता है। विश्व स्तर पर, यह बच्चों में मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है, और भारत में भी यह एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है। तीव्र प्रवाहिका का सबसे गंभीर परिणाम निर्जलीकरण (Dehydration) है, जो यदि अनुपचारित रहे तो जीवन के लिए घातक हो सकता है। इसलिए, बच्चों में इसके कारणों को समझना और निर्जलीकरण का समय पर आकलन करना तथा उसका प्रबंधन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
बच्चों में तीव्र प्रवाहिका की परिभाषा
बच्चों में तीव्र प्रवाहिका (Acute Diarrhea) को आमतौर पर 24 घंटे की अवधि में तीन या अधिक बार ढीला, पानी जैसा या असामान्य रूप से तरल मल त्यागने के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह अक्सर अचानक शुरू होता है और आमतौर पर 2 सप्ताह से कम समय तक रहता है। सामान्य दस्त से यह इस मायने में अलग होता है कि इसमें मल की आवृत्ति और पानी की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जिससे शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान होता है। गंभीर मामलों में, इसमें मल के साथ रक्त या बलगम भी आ सकता है, जिसे पेचिश कहा जाता है।
तीव्र प्रवाहिका के कारण
बच्चों में तीव्र प्रवाहिका के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें से अधिकांश संक्रामक होते हैं:
- वायरल संक्रमण:
- रोटावायरस: यह छोटे बच्चों में तीव्र प्रवाहिका का सबसे आम कारण है।
- नोरोवायरस: यह गैस्ट्रोएंटेराइटिस का एक सामान्य कारण है।
- एडेनोवायरस और एस्टोवायरस: ये भी दस्त का कारण बन सकते हैं।
- बैक्टीरियल संक्रमण:
- ई. कोलाई (Escherichia coli): दूषित भोजन और पानी से फैलता है।
- साल्मोनेला (Salmonella): अक्सर दूषित अंडे और पोल्ट्री उत्पादों से होता है।
- शिगेला (Shigella): पेचिश का एक प्रमुख कारण।
- कैंपिलोबैक्टर (Campylobacter): दूषित खाद्य पदार्थों से फैलता है।
- क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल (Clostridioides difficile): एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद हो सकता है।
- परजीवी संक्रमण:
- गियार्डिया लैम्ब्लिया (Giardia lamblia): दूषित पानी और भोजन के माध्यम से फैलता है।
- एंटामीबा हिस्टोलिटिका (Entamoeba histolytica): अमीबीय पेचिश का कारण बनता है।
- क्रिप्टोस्पोरिडियम (Cryptosporidium): दूषित पानी से फैलता है।
- खाद्य विषाक्तता:
- कुछ बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों से दूषित भोजन का सेवन करने से तीव्र दस्त और उल्टी हो सकती है (जैसे स्टेफिलोकोकी या क्लोस्ट्रीडिया)।
- एंटीबायोटिक्स का उपयोग:
- एंटीबायोटिक दवाएं पेट में सामान्य बैक्टीरिया के संतुलन को बिगाड़ सकती हैं, जिससे दस्त हो सकता है।
- आहार संबंधी कारक:
- कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी (जैसे लैक्टोज असहिष्णुता) या कुछ आहारों का अत्यधिक सेवन भी दस्त का कारण बन सकता है।
ऐसे बच्चे में निर्जलीकरण का आकलन कैसे करेंगे?
बच्चों में निर्जलीकरण (Dehydration) का आकलन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह तीव्र प्रवाहिका की सबसे गंभीर जटिलता है। इसका आकलन बच्चे की उम्र, शारीरिक संकेतों और व्यवहार में बदलाव के आधार पर किया जाता है।
1. शारीरिक संकेतों का अवलोकन:
- सामान्य कमजोरी और सुस्ती: बच्चा असामान्य रूप से शांत, चिड़चिड़ा या सुस्त (Lethargic) दिखाई दे सकता है। गंभीर निर्जलीकरण में बच्चा अत्यधिक नींद में या प्रतिक्रियाहीन हो सकता है।
- आँखें और आँसू:
- धँसी हुई आँखें (Sunken eyes)।
- रोने पर आँसू न आना या बहुत कम आँसू आना।
- मुंह और जीभ:
- मुंह, जीभ और होंठ सूखे या चिपचिपे होना।
- अत्यधिक प्यास लगना (बच्चा बार-बार पानी या तरल पदार्थ मांगेगा)।
- त्वचा:
- त्वचा की लोच में कमी (त्वचा को चुटकी से उठाने पर वह धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौटती है, जिसे 'स्किन टर्गोर' कहते हैं)।
- ठंडी और रूखी त्वचा (खासकर हाथ और पैर)।
- कुछ मामलों में त्वचा पर झुर्रियां पड़ना।
- पेशाब:
- पेशाब की आवृत्ति में कमी या कम मात्रा में पेशाब आना।
- गहरे रंग का पेशाब (सामान्य से अधिक पीला)।
- शिशुओं में, डायपर का लंबे समय तक सूखा रहना (आमतौर पर 3 घंटे या अधिक)।
- सिर का कोमल स्थान (फॉन्टानेल):
- शिशुओं में सिर के ऊपरी हिस्से पर नरम स्थान (फॉन्टानेल) का धँसा हुआ दिखना।
- नाड़ी और श्वसन:
- तेज और कमजोर नाड़ी (Fast and weak pulse)।
- तेजी से साँस लेना (Rapid breathing)।
2. निर्जलीकरण के स्तर का वर्गीकरण (WHO दिशानिर्देशों के अनुसार):
निर्जलीकरण को आमतौर पर तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:
| निर्जलीकरण का स्तर | मुख्य लक्षण | व्यवहार/लक्षण |
|---|---|---|
| कोई निर्जलीकरण नहीं (No Dehydration) | सामान्य | सतर्क, सामान्य आँखों, गीले मुंह, आँसू उपस्थित, सामान्य त्वचा टर्गोर। |
| कुछ निर्जलीकरण (Some Dehydration) | दो या अधिक लक्षण उपस्थित | अशांत/चिड़चिड़ा, धँसी हुई आँखें, प्यासा/उत्सुकता से पीता है, त्वचा टर्गोर धीरे-धीरे लौटता है। |
| गंभीर निर्जलीकरण (Severe Dehydration) | दो या अधिक लक्षण उपस्थित | बेहोश/अत्यधिक सुस्त, बहुत धँसी हुई आँखें, बहुत कम या बिना आँसू, मुंह बहुत सूखा, त्वचा टर्गोर बहुत धीरे-धीरे लौटता है, तेज नाड़ी, ठंडे हाथ-पैर। |
3. इतिहास लेना:
- मल त्याग की आवृत्ति और स्थिरता।
- उल्टी की आवृत्ति और मात्रा।
- तरल पदार्थ का सेवन (कितना और क्या पी रहा है)।
- बुखार की उपस्थिति।
- बच्चे का वजन (यदि हाल ही में वजन किया गया हो, तो वजन में कमी प्रतिशत का आकलन कर सकते हैं)।
बच्चों में निर्जलीकरण के किसी भी लक्षण के दिखने पर तुरंत चिकित्सकीय सहायता लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गंभीर निर्जलीकरण जानलेवा हो सकता है।
Conclusion
बच्चों में तीव्र प्रवाहिका एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता है जिसके विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक कारण होते हैं। इसका सबसे गंभीर परिणाम निर्जलीकरण है, जो समय पर पहचान और उपचार न मिलने पर घातक सिद्ध हो सकता है। निर्जलीकरण का आकलन बच्चे के शारीरिक संकेतों, व्यवहार में बदलाव और रोग के इतिहास के आधार पर किया जाता है, जिसमें आंखों का धँसना, सूखे होंठ, कम पेशाब और त्वचा की लोच में कमी जैसे लक्षण प्रमुख होते हैं। भारत सरकार द्वारा 'स्टॉप डायरिया अभियान' जैसे कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं, जिनमें ओआरएस और जिंक के वितरण पर विशेष जोर दिया जाता है, ताकि बच्चों में डायरिया से होने वाली मृत्यु दर को कम किया जा सके। स्वच्छता, सुरक्षित पेयजल और समय पर टीकाकरण भी इसकी रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बाल स्वास्थ्य सुनिश्चित करने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता पर बल देते हैं।
Answer Length
This is a comprehensive model answer for learning purposes and may exceed the word limit. In the exam, always adhere to the prescribed word count.