स्वास्थ्य सेवा में निजी निवेश एवं सामर्थ्य का संतुलन

भूमिका

संसदीय स्थायी समिति की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में निजी अस्पतालों में भर्ती का औसत खर्च (₹50,508) सार्वजनिक क्षेत्र (₹6,631) से लगभग आठ गुना अधिक है। स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना के विस्तार के लिए निजी पूंजी अनिवार्य होते हुए भी अत्यधिक-चिकित्सा और अनियंत्रित व्यावसायिक प्रोत्साहनों पर अंकुश लगाने तथा सामर्थ्य एवं पारदर्शिता सुनिश्चित करने हेतु सुदृढ़ विनियमन की आवश्यकता है।

विनियामक और नीतिगत चुनौतियाँ

• क्लिनिकल एस्टेब्लिशमेंट एक्ट (CEA), 2010 की विफलता: 'स्वास्थ्य' राज्य सूची का विषय होने के कारण राज्यों द्वारा इसका आंशिक क्रियान्वयन हुआ है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सक संगठनों के विरोध के चलते उपचार और जांच दरों का राष्ट्रीय मानकीकरण अब तक लागू नहीं हो सका है।
• ग्रीनफील्ड बनाम ब्राउनफील्ड नीतिगत अंतर: अस्पताल क्षेत्र में 100% स्वचालित प्रत्यक्ष विदेशी निवेश (FDI) की अनुमति के परिणामस्वरूप निवेशक टियर-2 और टियर-3 शहरों में नई अवसंरचना (ग्रीनफील्ड) स्थापित करने के बजाय महानगरों के स्थापित कॉरपोरेट अस्पतालों के अधिग्रहण (ब्राउनफील्ड) को प्राथमिकता दे रहे हैं।
• बीमा-अस्पताल गठजोड़ व दावों की अस्वीकृति: निजी अस्पतालों के अपारदर्शी बिलिंग मॉडल और बीमा कंपनियों द्वारा 'पूर्व-मौजूद बीमारियों' (pre-existing conditions) का हवाला देकर दावों को खारिज करने से मरीजों की जेब से होने वाला खर्च (Out-of-pocket expenditure) अत्यधिक बढ़ जाता है।
• अस्पताल लागत और होटल किराये की तुलनात्मक त्रुटि: नीतिगत चर्चाओं में अस्पताल के कमरों के किराये की तुलना 3-स्टार होटल से करना व्यावहारिक नहीं है, क्योंकि अस्पताल के कमरों में 24/7 नर्सिंग, निरंतर संक्रमण नियंत्रण (Infection Control) और जीवन-रक्षक प्रणालियों की ढांचागत लागत अंतर्निहित होती है।

आगे की राह और वैश्विक सर्वोत्तम प्रथाएं

• थाईलैंड का UCS मॉडल (DRG प्रणाली): 'फी-फॉर-सर्विस' (प्रति सेवा शुल्क) के स्थान पर 'डायग्नोसिस-रिलेटेड ग्रुप्स' (DRG) के आधार पर निश्चित पैकेज दरें लागू की जानी चाहिए, जिससे अनावश्यक परीक्षणों और अत्यधिक-चिकित्सा (over-medicalisation) पर रोक लगाई जा सके।
• यूके का NHS मॉडल: प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को सुदृढ़ कर मजबूत 'गेटकीपिंग प्रणाली' स्थापित की जाए, ताकि तृतीयक (सुपर-स्पेशियलिटी) अस्पतालों पर अनावश्यक भार न पड़े।
• सार्वजनिक-निजी भागीदारी (PPP) का विनियमन: रियायती सरकारी भूमि या कर छूट प्राप्त करने वाले निजी अस्पतालों के लिए 'आयुष्मान भारत' (AB-PMJAY) के तहत बिस्तरों का आरक्षण और उपचार की मूल्य पारदर्शिता अनिवार्य की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य सेवा सुधार का वास्तविक पैमाना केवल चिकित्सा पर्यटन या निजी पूंजी का आगमन नहीं, बल्कि नागरिकों का यह विश्वास होना चाहिए कि उनका उपचार वित्तीय मुनाफे के बजाय केवल चिकित्सीय आवश्यकता से निर्देशित है। एक प्रभावी नियामक ढांचा ही निवेश और जनहित के मध्य संतुलन स्थापित कर सकता है।